Herbs 中药

具有可测量的药理活性。文献记录的关注点包括与华法林等抗凝药、降糖药的相互作用；兴奋作用可能影响睡眠。

具有免疫相关活性，移植后服用免疫抑制剂者应谨慎。

一般认为比人参平和，但仍属有可测量活性的补益药，与抗凝药、降糖药同用有同样的相互作用提示。明显热证或急性感染期，未经专业指导不宜使用。

一般耐受良好。传统认为其性偏燥，阴虚或津亏者不宜，且可能加重便秘。

药食两用，作用平和。生山药处理时可能刺激皮肤。含淀粉较多，与血糖管理相关者需注意。

含糖量高，血糖需控制者应留意。

甘草酸可致水钠潴留，长期或大量服用可能升高血压、降低血钾；对高血压患者或服用利尿剂者，这是文献中反复提到的注意事项。

影响凝血，与抗凝、抗血小板药物并用的提醒最常见；传统上孕期避免使用。

传统认为较为滋腻，部分人服用后可能出现大便偏稀。

含可能影响血小板功能的成分，与抗凝药同用宜谨慎。传统认为明显寒证或寒性腹泻者不宜。

生品及未经规范炮制品有肝损伤报告，多国发布过监管提示。只使用规范炮制品，且仍需谨慎。

可能增强华法林作用，已有相互作用的个案报告；服用抗凝药或患糖尿病者应谨慎。

一般认为平和。传统认为湿盛或便溏者不宜。偶有过敏反应的报道。

一般认为平和滋润。个别产品有肝损伤的报告，因此来源质量重要；请从受监管渠道取得。

文献记载中作用平和。部分人可能出现便溏。因通常长期服用，宜经专业评估，不宜自行长期使用。

一般认为平和。有报告显示对血压有温和影响，但不能替代医生的降压方案。

可能与抗凝药与降压药相互作用；有肝损伤个案报告。

温性平和的补益药。便溏或明显热象属传统不宜的情形。安全文献中评价为平和。

一般认为平和。孕期使用补肾类药的常规原则适用：须在专业指导下使用。

含麻黄碱类生物碱。因心血管风险，多国限制或禁止其作为膳食补充剂销售；与多种药物的相互作用有明确记载。

肉桂类药材含香豆素，长期大量摄入存在肝脏方面的关注。

大量摄入可能与抗凝药相互作用，也可能加重反流。

药食两用，作用平和。含挥发油；浓缩的精油未经指导不可内服。

可能加重反流；婴幼儿不宜外用或吸入制剂。

含此药的大剂量方剂有肝脏相关不良报告；肝病患者应谨慎。

药食两用，作用平和。含具雌激素样活性的异黄酮，与激素相关疾病有关。文献中也记录了与部分药物的相互作用关注。

属菊科，对菊科植物过敏者可能引起反应。

含小檗碱，与多种药物存在相互作用，并可影响胆红素代谢——新生儿与婴儿禁用。

苦寒。实验研究显示有可测量的活性，包括与抗凝药及部分抗癫痫药的相互作用潜力。传统认为寒证或脾胃虚弱者不宜。

与小檗碱相关的注意事项同黄连。

作用平和。对相关花粉过敏者存在真实的交叉过敏关注。传统认为寒证或脾胃弱者不宜久服。

苦、微寒，一般耐受良好。传统认为脾胃虚弱或寒证者应慎用。偶有过敏性皮肤反应的报道。

因其清热作用被广泛使用，但并非无害饮品：有过敏反应与罕见的血液系统异常报告。无适应证长期每日服用不宜。

属菊科，过敏注意同菊花。

苦寒。清热力强，脾胃虚寒者不宜。提取物可能引起便溏。

苦寒，常规使用下评价平和。传统认为便溏或无热象者不宜。

有缓泻作用，不宜长期每日服用。

蒽醌类泻药长期使用可致依赖与电解质紊乱，不宜长期自行服用。

药食两用的菌类，也广泛用于食品。文献记载中作用平和。

此类利水药在部分传统用法中长期使用，而现代研究对长期大剂量服用的肝肾影响提出关注。建议定期经专业评估。

孕期使用的传统注意事项被广泛引用。

作用平和。含挥发油，浓缩制品不可随意内服。传统认为阴虚或津亏者不宜。

药食两用，作用平和。传统认为其性偏燥，阴虚或津亏者不宜大量使用。

含辛弗林，存在血压与药物相互作用的关注；常见于各类"减肥"补充剂中。

文献记载中作用平和。含挥发油，精油不可内服。传统认为阴虚有热者慎用。

传统上孕期不宜自行服用。

与抗凝药并用、以及月经过多者应谨慎。

与华法林等抗凝药有明确相互作用记载；可能降低血压。

存在与抗凝药相互作用的关注；传统上孕期避免使用。

含苦杏仁苷，只使用炮制品，且用量需谨慎。

存在与抗凝药相互作用的关注；部分产品有肝损伤报告。

传统上孕期避免使用。长期大剂量使用有肾脏相关报告。

生半夏有毒，可致口腔与咽喉刺激。只使用炮制品。这是"炮制不可省"的典型例子。

可能刺激胃部，胃溃疡者应谨慎。

属贵重药材，掺伪与替代问题有明确记载。

含苦杏仁苷，代谢后可释放氰化物。只使用炮制品，且必须控制用量——有明确的中毒风险记录。

可能刺激胃部，胃溃疡者应谨慎。

可能与经肝脏代谢的某些药物相互作用；肝病患者应谨慎。

一般耐受良好。传统认为明显湿热或小便不利者不宜。有过敏反应的报道。

与强心苷类及部分降压药有相互作用记载；服用心脏药物者应谨慎。

一般认为性质平和。含挥发油类药材外用时可能引起皮肤过敏。

传统认为药性平和，未见重大毒性记载。但不同来源的药材质量与污染情况差异较大。

含呋喃香豆素类成分，具光敏性；外用后日晒可能引起反应。

表面绒毛可刺激咽喉，故传统要求包煎。对木兰科植物过敏者不宜使用。

作为矿物药人体吸收有限，但传统认为药性大寒，虚寒者不宜。

种子本身不含明显四氢大麻酚，但产品差异较大，且全株植物在多国受法规限制。便秘持续数周以上应就医评估。

含呋喃香豆素类成分，具光敏性。不宜长期无人监督使用。

含皂苷类成分，传统认为对胃有刺激；鲜品有毒。不宜长期服用。

传统认为药性较平和。妊娠期使用必须由医师指导，孕期不适也应先就医评估。

含挥发油。泽兰属中部分品种有肝损伤相关报告，因此品种鉴定与正规渠道很重要。

有肌肉松弛作用的报告，与神经肌肉阻滞剂存在相互作用关注。孕期不宜。

含挥发油。传统认为其性燥，阴虚或津亏者不宜。

利水类药长期无人监督使用可能影响水液与电解质平衡。已有脱水状况者不宜。

因遇水膨胀，服用时需足够饮水。孕期无医师指导不宜使用。

黄疸必须经医学诊断与监测，不可自行处理。仅在医师监督下的复方中使用。

传统认为温热类药在有热象，或阴虚有热者不宜。

含香豆素，长期大量摄入有肝毒性关注，并有与抗凝药相互作用的报告。多国对食品中的含量设有上限。

古籍认为其有小毒，不宜久服。外用可能刺激皮肤。

属发酵制品，不同厂家与批次的组成有差异；对霉菌或酵母敏感者应谨慎。

因古籍中用其回乳，哺乳期不宜在无医师指导下使用。

任何出血都应先经医学评估，不可因此延误就诊。有对该药接触过敏的报道；研粉用于外用或入汤剂，绝不可注射使用。

艾烟是呼吸道刺激物：应保持通风，哮喘或肺部疾病者应避免。因含侧柏酮，内服大剂量有肝损伤的相关报告；艾叶油不可随意内服。

一般认为药性平和，但偶有过敏反应的报道。因其安神之性，与镇静类药物或酒精同用应经专业评估。持续失眠需要医学评估。

化石与矿物类药材依来源不同存在重金属污染的实际风险，供货方的检测因此很重要。只从受监管渠道取得。

文献记载中耐受性良好，有个别皮肤反应的描述。突发眩晕伴无力、麻木或言语不清属急症，不是用草药能处理的情形。

含具有可测量心血管作用的生物碱，与降压药同用应经专业评估。孕期未经专业指导不宜使用。

传统列为有毒，生全蝎不可内服。过量可引起神经与心血管症状。对虫类蛋白过敏是真实风险。不属于可自行使用的药材。

属动物来源制品，素食者不适用，也与部分宗教饮食习惯相关。有提示与华法林相互作用的报告。过量服用常有消化负担的描述。

含类激素样生长因子，儿童、孕期以及激素相关疾病者不宜使用。部分使用者会出现血压升高、失眠、鼻出血或烦躁。

文献记载中作用平和。传统关于「诸参」与藜芦相反的配伍规则，其适用范围在文献中尚有争议，沙参类是否包含在内并无定论。

酸度较高，胃食管反流者或牙齿敏感者可能不适。熏制品应来自受监管渠道，以控制烟熏相关污染物。

一般认为药性平和。作为动物副产品，应来自卫生受控的来源；非规范产品存在污染风险。

这是本草中毒性最需要警惕的一味。只用炮制后的附子；生品毒性极大，曾致致命性心律失常。在任何受监管的体系里都属于必须由执业者处理的受管制品，切勿自行服用。

性寒，传统上脾胃虚弱或腹泻者不宜。补血用的是炮制后的熟地黄，不是这一味。

传统上孕妇慎用，出血量多者不宜。

与补血的白芍不是同一味，二者不可互相代用——这是初学本草者最常混淆的一处。传统上孕妇慎用。

大量作茶饮可能伤胃。服用甲状腺药物者有真实提示：夏枯草对甲状腺组织有文献记录的作用，并有过干扰的报道，建议先与药师确认。

供食用的用量一般认为风险低。作为温性芳香药，传统上用于寒湿而非热证，且孕妇不宜。

一般使用风险低。与其他温补药一样，传统上明显热证或急性感染期不宜。

贝壳有真实的污染关注点：牡蛎会富集重金属，在某些水域还会富集藻类毒素。产地与炮制属于真实的食品安全问题，而不是药物本身的副作用。

作为日常饮品使用广泛。文献记载其有降血糖活性，正在服用降糖药者应谨慎；叶类药材的农残与来源质量因供应商不同差异较大。

属菊科，对菊科植物过敏者可能引起反应。古籍记载其性寒滑利，脾胃虚弱、大便溏泄者慎用。孕期安全性未确立，应避免使用。

属动物药：可能引起过敏反应，原料洁净度与品种鉴别很重要。孕期安全性未确立，应避免使用。上述传统用途见于文献记载，并非由现代临床证据所确立。

不宜自行使用。文献记载其北美近缘种黑升麻（Actaea racemosa）有肝损伤报告；中药升麻为同属不同种，通常按同类谨慎对待。古籍以麻疹已透者为禁忌，并提示孕妇谨慎。

性偏寒润，脾胃虚寒、食少便溏者不宜。传统"十八反"记载其与藜芦相反，不宜配伍。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足；与处方药同用前应咨询专业人员。

大苦大寒，最易伤胃。过量或久服文献可见恶心、呕吐、胃脘不适与腹泻。不宜长期服用，脾胃虚寒者忌用。妊娠期安全性未确立。

含苦参碱等喹诺里西啶类生物碱，具有可测量药理活性；公开发表的病例文献记录了不当或长期使用相关的肝损伤与心脏不良事件。不宜久服。传统"十八反"记载其与藜芦相反。动物研究提示妊娠期风险、人体数据缺乏，妊娠与哺乳期应避免使用。

本品含马兜铃内酰胺类成分，其是否具有马兜铃酸相关的肾毒性与致癌风险，学界尚有争议、未有定论。鱼腥草注射液因严重过敏反应报告，已于 2006 年在中国被暂停使用——该结论针对注射剂型，不等于草药或食材本身。长期或大剂量服用的安全性未确立；妊娠期避免使用。

苦寒，脾胃虚寒、大便溏泄者不宜。妊娠期安全性未确立，按惯例应避免使用。与其他野生采集的根茎类一样，品种鉴别要紧，市场上曾见鸢尾科其它根茎充作射干。

性寒而润，脾胃虚寒、大便不实者不宜。传统"十八反"记载其与乌头类相反，二者不宜配伍。瓜蒌仁部分人服后可有胃肠不适。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足；与处方药同用前应咨询专业人员。

微寒，寒痰咳嗽与脾胃虚寒者不宜。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。市售竹茹来源竹种不止一种、饮片外观相近，来源可追溯的供应渠道比品名标签更要紧。

含白花前胡素等香豆素类成分，实验室研究中可见活性；其对使用者的意义尚无临床试验确立。微寒，肺虚寒咳者不宜。妊娠期与哺乳期安全性未确立。

含贝母素等生物碱，具有可测量药理活性。苦寒，寒痰咳嗽与脾胃虚寒者不宜。传统"十八反"记载其与乌头类相反。妊娠期安全性未确立。

花头密被绒毛，传统煎法要求包煎——绒毛散落会刺激咽喉。本品属菊科，已知对菊科过敏者可能发生过敏反应。阴虚劳嗽与风热燥咳者不宜。妊娠期安全性未确立。

微温而主降，传统认为气虚所致咳喘宜补不宜降，故不宜单用本品。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。白前与白薇名称相近但属不同药材，历史上曾有混淆，品种鉴别要紧。

传统上孕期避免使用；月经过多者亦应谨慎。不宜自行使用，应由具备资质的执业者判断是否适用。

树脂类，不可当食材。可能刺激胃部，外用亦有致敏记载。传统上孕期避免使用。请勿自行使用。

树脂类，不可当食材。有刺激胃部与外用致敏的记载；传统上孕期避免使用。请勿自行使用。

含延胡索乙素等活性生物碱。已有肝损伤的病例报告发表，并有嗜睡的记载。传统上孕期避免使用。不宜自行试用；正在服用镇静类药物者，未经专业意见更不应使用。

传统本身即列其为有小毒之品，并有中毒与肝损伤的报告。不得自行使用；孕期禁用；已有肝病或脾胃虚寒者不宜。

历来认为较为平和，但传统仍指出无气滞者、以及阴虚有热者不宜使用。它属于柑橘类；是否会像西柚那样影响人体对药物的处理，目前未被证实，正在规律用药者请先咨询药师。

传统本身即指出痰湿内蕴、脾虚便溏者不宜——养阴之品可能加重这两者。生品与蒸制炮制品在传统用法中不作同一物看待。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。

本品为动物来源药材。贸易中涉及的龟类多种已被列入 CITES 附录，来源与跨境流通在多数国家属法律问题；与所有野生动物来源药材一样，伦理关注亦有记录。传统本身即指出孕期慎用、脾胃虚寒者不宜——其性咸寒质重。传统用法对炮制与先煎有专门要求，它不是食材。

动物来源药材，与其它野生动物来源药材一样存在 CITES 与来源问题。传统明确记载孕期禁用——因其软坚，古典文献以此为理由；脾胃虚寒、食少便溏者亦不宜。哺乳期的人体安全性数据不足。

性温而补阳，传统指出阴虚火旺、相火炽盛者不宜。不宜自行试用；妊娠期安全性未确立。

本品属于现代安全报告超出传统记载范围的药材之一：已有肝损伤报告；种子所含的呋喃香豆素（补骨脂素类）会使皮肤光敏，这正是「光化学疗法」须在医疗监护下进行、而非居家活动的原因。鉴于这种光敏性，不应与光疗或其它光敏性药物同用，用药部位的皮肤要避光。孕期避免使用。不得自行使用。

传统描述其甘温而滋腻：内有痰火、湿滞中阻者不宜；多食被描述为助热、滞气碍脾。它含糖量高的干果，需要留意血糖者应把它当作甜味果干而非药物看待。妊娠期超出日常食用量以外的安全性未确立。

性寒，传统指出脾胃虚寒、大便溏泻者不宜。未成熟果实以及大量食用鲜果，均有引起胃肠不适的记载。干制品含糖量高。妊娠期超出日常食用量以外的人体安全性数据不足。

传统本身即指出脾虚便溏、痰多者慎用 —— 质润多油的种子可能加重这两者。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。

传统本身即因其活血而指出孕期慎用。不得自行使用 —— 皮与花不可互用，且跌打损伤的用法前提是已由具备资质者作出判断。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。

性涩，传统指出便秘、中满气滞者不宜。日常食用量下它属于食物，安全性问题针对的是药用而非食用。妊娠期超出日常食用量以外的人体安全性数据不足。

性涩，且传统描述其较难消化：便秘、脾胃虚弱而中满者不宜。它富含淀粉，在亚洲部分地区作食物食用。妊娠期超出日常食用量以外的人体安全性数据不足。

本品属于现代安全报告远超传统记载范围的药材：肉豆蔻含肉豆蔻醚（myristicin），已有大量摄入后中毒的报告，表现为烦躁、幻觉、恶心与心悸，其中也包括为求其作用而自行服用者。性温而燥，传统本身即指出湿热泻痢者忌用，阴虚火旺者亦不宜。孕期避免使用。作为药材应放在儿童接触不到的地方。不得自行使用 —— 佐餐的香料与药用的量不是一回事。

咸寒质重之品：传统本身即指出脾胃虚寒、食少便溏者不宜，虚寒证亦不宜。传统用法对其有专门要求 —— 打碎先煎，再下其它药，这也是它不是食材的原因之一。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。

咸寒质重：传统本身即指出脾胃虚寒、食少便溏者不宜。与其它贝壳类药材一样，传统用法要求打碎先煎。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。

性凉而兼散瘀：传统本身即指出出血属虚寒者不宜，脾胃虚寒、食少便溏者亦不宜。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足；其活血的一面正是传统文献对此持谨慎态度的原因。不得自行使用 —— 出血首先需要弄清原因，而不是先用药。

性凉，传统本身即指出脾胃虚寒、食少便溏者不宜，出血属虚寒者亦不宜。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用 —— 尿血从不应自行判断，它可以是与本药归类所指完全不同的其它问题。

性寒而涩，传统本身即指出出血属虚寒者不宜，脾胃虚寒者亦不宜。本品富含鞣质，现代中药安全性文献提示不宜将富含鞣质的制剂大面积涂敷于破损皮肤 —— 这正是大面积烧伤必须就医而不能自行处理的原因。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。

性微寒，传统本身即指出脾胃虚寒、食少便溏者不宜，脾胃已弱者不宜久服。芦丁（rutin）是其成分之一，含芦丁的制剂另有其安全性记载。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用 —— 出血先要弄清原因，再谈用药。

性寒而涩，传统本身即指出脾胃虚寒者不宜，不宜久服多服。侧柏叶的挥发油中含有侧柏酮（thujone），而侧柏酮有明确的毒性记载 —— 这正是传统把它当作有节制的药物、而不是可以随意饮用的茶饮的原因之一。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用，并应放在儿童接触不到的地方。

本组中味道最甘、性最平和且有真实食用历史的一味。毕竟性寒，传统本身即指出脾胃虚寒者不宜，小便清长而口不渴者不宜。妊娠期与哺乳期超出日常食用量以外的人体安全性数据不足。即便作为饮品，也不能用来处理尚未查明原因的出血。

它是花粉类药材，花粉可引起过敏反应，且可以发生在从未有过花粉症的人身上 —— 这一风险与传统归类无关。其化瘀的一面正是传统文献在孕期对它持谨慎态度的原因。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用：原因未明的出血、孕期出血，以及量多或持续不止的出血，都应当先作医学评估。

传统文献中确有“利水”之名。正在服用利尿剂、或因肾病等需要限水者，按药材量食用前应先咨询专业人员。与其他豆类一样可能引起腹胀；持续水肿应就医查明原因，不能以食疗代替评估。

作为日常食材在常规食用量下是安全的。只应食用作为食品出售的百合，观赏用百合不是同一种商品，且百合对猫有毒。咳嗽超过两周，或伴有发热、气短、体重下降，应由医生评估，不要仅以食疗处理。

芝麻是公认的主要过敏原，欧盟、美国等地要求强制标注，反应可以很严重。它同时是高热量油料种子，需要控制体重或限脂饮食者应注意。传统认为其润肠，故大便本已溏薄者不宜。

一岁以下婴儿绝不能喂食蜂蜜 —— 其中可能含肉毒杆菌芽孢，可致婴儿肉毒中毒。这是硬性禁忌，不是一般性提醒。蜂蜜同时是高浓度糖，糖尿病及需限糖者应注意；对花粉或蜂产品敏感者也可能出现过敏反应。

挥发性强，易致接触过敏，只可少量使用。孕妇忌内服，切勿入眼。市售品可能为合成冰片或近似樟脑的代用品，不可等同视之。

含肉桂酸类与苯乙烯成分，可致过敏。仅可微量入传统成方，孕妇忌用。

含 β-细辛醚；长期服用的安全性存疑，故只入方、按量使用，不作日常茶饮。

剧毒。含类似强心苷与蟾毒配基成分，误服可致心律失常、抽搐乃至死亡。仅限成方、医师掌握、极微量使用，远离儿童。这是硬性红线，不是一般提醒。

洁净蜂巢所出可作食品级，不宜大量吞服。外用风险低；口服过多可致肠阻塞。与蜂蜜同理，任何可能带菌形态均勿给婴儿。

只可外用（细粉或洗剂），不可内服。用后洗手，避免接触眼睛。市售炉甘石为含锌制剂，勿以其他矿物粉替代。

过量可致恶心、呕吐、头晕；小儿用量须由专业人员确定。传统言不可与茶同服。

经常嚼食与口腔黏膜下纤维化及口腔癌明确相关——这是重大公共卫生警示，非传统小提醒。按方偶用与长期嚼食不可混为一谈。

有毒。含苦楝素类，过量伤肝损神经。内服须医师掌握且辨明品种；外用只用于完整皮肤。孕妇及儿童忌用。

常规食用量下为食品级，且热量较高。大量药用可致轻度胃肠不适。除一般饮食常识外无特殊禁忌。

有毒且致剧烈呕吐，过量可伤身。发热切勿自行服此；须先由专业人员诊断并以现代抗疟药为主。孕妇忌用。

有毒涌吐药，安全窗窄，误用可致剧烈持久呕吐、脱水等。仅限专业人员；绝不可自用，孕妇及体虚者忌用。

烹饪小量使用一般认为风险低。作为温性芳香药，传统上归于寒湿一边，热证与阴液不足者不宜，孕妇不宜。它与西餐所用的绿豆蔻（Elettaria）并非一物，与草豆蔻、红豆蔻亦各为不同条目——英文同称 cardamom，掩盖了中药里三条各别的药。

烹饪小量使用一般认为风险低。其性较其他豆蔻类更温燥，故孕妇不宜，热证、口渴、阴液不足者不宜。有胃肠疾患者若作药用（而非调味），应先咨询合格专业人员。传统文献所载作用未经现代研究证实；本条不列用量。

此处最要紧的提醒在名称而非药性：通草为通脱木（Tetrapanax）的茎髓，与木通、关木通并非一物。关木通即马兜铃属 Aristolochia manshuriensis，含马兜铃酸，已知可致肾损害并引起泌尿道癌症，多国已禁用。两者名称相近，凡以「通草」「木通」之名取用者，须先由专业人员确认究竟是哪一种植物。通草本身传统上孕妇不宜；所述传统用法未经现代研究证实。

两点提醒比传统主治更要紧。其一，滑石为天然矿物，矿脉可与石棉类矿物共生；化妆品用滑石正因这一点而屡涉监管审查与诉讼，凡内服者必须为药用级并经检验确认不含石棉。其二，任何滑石粉都不可吸入，其粉尘对肺有害，婴幼儿亦然。内服方面，传统上孕妇不宜，脾胃虚寒者不宜。本条不列用量，亦不主张内服。

同名异物是本品最需注意处：市售多为粉萆薢与绵萆薢两种，古典记述中二者并不等同，不可假定标着「萆薢」的药材就是某书所指的那一种。传统上孕妇不宜，肾虚者不宜。所述传统用法未经现代研究证实；长期自行服用任何利水渗湿药而无专业评估，皆非善策。

市售「广金钱草」为另一种植物（Desmodium styracifolium），名称几乎相同而实非一物，光看标签无法分辨。本品性寒，传统上脾胃虚寒者不宜，孕妇不宜。各类草药制剂均有肝损伤的公开报告，这也是内服应由专业人员指导而不宜自行选用的理由之一。本条不列用量。

温燥之品，热证、气虚及阴虚有热者传统上不宜。孕期与哺乳期的安全性未确立，故不应服用。市售同名或近名的根类药材不止一种，仅凭「乌药」标签不能确保品种无误，须由专业人员鉴别。本条不列用量。

全部 Aquilaria 属植物均列入 CITES 附录 II，其木材跨境贸易受管制，买家不能假定手上的制品可以合法跨境携带。本品亦是中药里掺伪最严重的品种之一：注油或以他木冒充者常见，买家拿到的往往并非含脂之木。性温芳香，热证与阴虚者传统上不宜，孕妇不宜。本条不列用量。

最要紧的一条提醒压过其余全部：胸痛属急症，不是用草药处理的情形。凡胸部疼痛、压迫感或紧缩感，尤其伴有气短、出汗、疼痛放射至手臂或下颌者，须立即就医急救，这是第一位的。作为葱属植物，它可能引起胃肠不适，对犬猫有毒；性温，热证与阴虚者传统上不宜。本条不列用量。

因其「破气」之性，传统上气虚者不宜，孕妇不宜。作为柑橘类果皮，它正是果实上最易残留附着物的部位，非按食用标准种植和处理者不宜用来泡饮。本条不主张任何药物相互作用的说法，也不列用量；正在规律服药者，加用任何草药前应先咨询药师。

读者须知情的一层关联：同一植株的种子即槟榔，长期嚼食槟榔与口腔黏膜下纤维化及口腔癌明确相关。这是对「嚼食种子」的警示，并非证明「果壳作药材」有同样风险，本条不作等同断言；但按中文名购买者确实应当弄清自己拿到的是果实的哪一部分。传统上气虚者不宜，孕妇不宜。本条不列用量。

常规用量下风险低，最常见的不适是腹胀或大便偏溏。传统告诫其「散气」，故气虚者不宜；文献另载一条配伍禁忌，即不宜与人参同用。该禁忌是文献所载之言，不等于已被证明的相互作用，此处照此如实记录。种子受潮易霉变，霉变者应弃去，不可晒干再用。本条不列用量。

作调味香料时，对多数人无害。需注意：小茴香含爱草脑（estragole），高剂量动物实验中曾诱发肿瘤，因此不宜经常服用茴香精油，也不宜给幼儿使用。对伞形科其他植物（芹菜、胡萝卜、欧芹、芫荽）过敏者亦可能对茴香过敏。另需辨名：茴香不是洋茴香也不是八角，而中文所称的「孜然」又是另一种果实。性温而燥，热证及阴虚有热者传统上不宜。孕期用药剂量的安全性未确立。本条不列用量。

第一个要当心的是名称：本草所用丁香是 Syzygium aromaticum 的干燥花蕾，而北方庭院观赏的木犀科丁香（Syringa）同名而并非一物。第二个要当心的是精油：丁香酚（eugenol）浓缩时具腐蚀性，未稀释的丁香油会灼伤口腔与牙龈而不是缓解疼痛，幼儿误服曾致肝损伤与惊厥。实验室研究显示丁香油可减缓凝血，服用抗凝药或即将手术者应先告知医生。性温而燥，热证与阴虚者传统上不宜；孕期用药剂量的安全性未确立。本条不列用量。

实际使用中最易混淆的是其他「姜」：本品味 Alpinia officinarum，既不是厨房里的生姜或干姜，也不是泰式烹饪所用的大高良姜（Alpinia galanga），尽管三者用法相似。性热而燥，热证、阴虚者传统上不宜；胃痛属灼热一类而非喜温喜按一类者亦不宜——而这正是读者无法可靠自我判断的分别，故应求问而不是猜。孕期的安全性未确立。本条不列用量。

名称正是读者最容易出错之处，而且错得要紧：日常中文里的「木瓜」是超市水果番木瓜（Carica papaya），而本草同名者是毫不相干的皱皮木瓜（Chaenomeles）。为取药材而买番木瓜者，买到的完全是另一种植物；以为二者可以互换，则是没读本草。未熟番木瓜及其乳汁在孕期本就在告诫之列，所以这种混淆并非无害。本品味酸，可加重反流，并可腐蚀牙釉质。本条不列用量。

本品味苦，传统告诫亦由此而来：苦寒之品伤胃，故脾胃虚弱、大便溏薄及虚寒者不宜。欧洲用作苦味健胃药的黄龙胆（Gentiana lutea）是另一个种，传统用途不同，不应假定二者可以互换。本条不主张任何药物相互作用的说法；正在规律服药者，加用任何草药前应先咨询药师。孕期的安全性未确立。本条不列用量。

这是本栏目中有过致死性混淆史的一条，应先读这一条再读其余。广防己（Aristolochia fangchi 的根）曾被当作汉防己出售，造成马兜铃酸肾病：不可逆的肾衰竭，且相当比例的受害者发生尿路恶性肿瘤。马兜铃酸被列为人类致癌物，马兜铃属植物在多个司法辖区被禁用或严格限制。因此标着「防己」的药材不能凭信任购买：品种必须由专业人员鉴定；有肾病者根本不应服用。即便是正品，它的根也有明确药理活性（主要生物碱为粉防己碱），并非无害之品，长期使用的安全性未确立。味苦性寒，脾胃虚弱者传统上不宜；孕期的安全性未确立。本条不列用量。

本条风险低；这一点值得明说，因为本节其余诸条并非低风险。仍有两点提醒。一是来源：作为药材出售的木本嫩枝并非按食用标准种植，桑树常经喷洒农药且多植于路边，表面污染是真实存在的问题，而标签不会给出答案。二是血糖：本树的产品（叶片甚于枝条）在研究中显示影响血糖，正在使用降糖药者应据此先咨询药师，而不是据此期待某种效应。孕期的安全性未确立。本条不列用量。

买这个名字的东西之前先读这一条。现代药典所指者是 Acanthopanax 的根皮；另一种皮——香加皮（Periploca sepium 的根皮）——曾被冒充，而 Periploca 含与地高辛同类强心苷，故该混淆曾导致严重中毒与死亡。另外两层混淆近在咫尺：刺五加（Eleutherococcus senticosus）是相关而不同的另一味药，英文作 Siberian ginseng；Acanthopanax 皮多采自野生，故供应本身即是一个买家无从核查的保护问题。药酒是它的经典载体，因此酒精与药材同样要紧，不饮酒者不应以这种方式服用。性温，热证与阴虚者传统上不宜。孕期的安全性未确立。本条不列用量。

跨境购买此品之前有两点须知。其一，它的来源是树蕨，金毛狗（Cibotium barometz）被列入 CITES 附录 II，其国际贸易受管制，买家不能假定手上的货物可以合法携运。其二，该植物生长缓慢且主要采自野生，因此一包的价格反映的是它的来源，而不是便宜可捡。关于金色绒毛另有一条提醒：作敷料止血是传统做法而非已被证实的做法，需要按压止血的伤口应当就医处理而不是敷草药。性温，热证、阴虚及小便短涩而黄者传统上不宜。孕期的安全性未确立。本条不列用量。

属动物药，对虫类或蚕丝蛋白过敏是真实风险。品质取决于发酵与干燥工艺，霉变、虫蛀品不可用。传统文献还记载血虚生风者不宜。这是处方用药，不是食材。

属动物药，可能引起过敏。蚯蚓会富集其生活土壤中的物质，未经检测材料的重金属与农药残留是真实风险，来源把控比植物药更关键。传统文献列为孕妇忌用，脾胃虚寒者不宜。不属于可自行使用的药材。

传统本草列为有毒。过量有引起神经与心血管症状的报道；活体蜈蚣咬伤本身剧痛且需要处理。对节肢动物蛋白过敏是真实风险。传统列为孕妇禁用。绝不是可自行使用的药材。

两处混淆必须说清。其一，白附子不是附子（乌头子根）—— 两者只差一字、来源无关，这一混淆曾造成乌头中毒。其二，「关白附」实为乌头属另一种，不应等同。本品属天南星科，生品含草酸钙针晶，可立刻引起口舌咽喉灼痛肿胀。传统列为孕妇禁用。绝不是可自行使用的药材。

果实所含皂苷对黏膜刺激性强：粉末可引发剧烈喷嚏与呕吐，且不可吸入。同树的棘刺为「皂角刺」，是另一味药，传统用途不同，不可互相替代。传统列为孕妇及有出血或脾胃虚弱者禁用。不属于可自行使用的药材。

这是本站收录的最危险的一味药。虫体含斑蝥素，是发泡剂，极小量即可中毒：内服曾造成口腔与消化道灼伤、呕血、肾功能衰竭、休克与死亡；因误信其「催情」作用（俗称 Spanish fly）而致死的案例有明确记载。外用于皮肤会刻意发泡，并可造成深度溃疡。多地对其实行限制或禁用。不要徒手接触、不要品尝、绝不可内服，远离儿童与动物 —— 本页任何内容都不构成使用该药的依据。

药典载其有小毒，传统文献提示孕妇及气血虚弱者不宜。两点现代情况须直说。其一，蒺藜被大量作为运动补剂与「促睾」产品在全球销售，其宣传远远超出临床证据所支持的范围；服用此类产品者中曾见肾损伤与肝损伤的报告，但因果关系并未确立。其二，动物与实验室研究提示其可能影响血压、血糖与凝血 —— 这构成与降压药、降糖药、抗凝药同用时的谨慎理由，而不是可以放心的理由。不属于可自行使用的药材。

两点提示。第一点属药理层面：文献记载其叶含强心苷类成分并具有洋地黄样作用，因此与地高辛等强心苷类药物合用、或与可降低血钾的利尿剂合用，是实际存在的风险而非理论上的顾虑 —— 低钾会加重强心苷毒性。第二点：传统载其有小毒，并提示脾胃虚寒者及孕妇不宜。哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用，更不能替代医嘱的降压治疗：因为喝了草药茶就停掉处方药，是明确已知的致害途径。

它是采自野生的海贝，两点由此成立：来源与合法性须可追溯；贝壳会在其生长水域中富集重金属，因此供货方的检测与牡蛎、珍珠母同样重要。与其它贝壳类药材一样，传统用法要求打碎先煎；脾胃虚寒者传统不用。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。

请先读这一段：它是天然铁矿石，而此类天然矿石几乎总伴生砷、铅等重金属 —— 这正是矿物药必须检验、药典对其设限的原因。长期或大量服用也是一笔铁负荷，对血色病或其它铁过载状态的人尤其相关。传统本身以其质重性寒，列为孕妇禁用、脾胃虚寒者慎用。哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。另须注意：代赭石不是磁石，也不是朱砂 —— 把矿物药彼此混淆是中毒的一条已知途径。

关键在其成分：紫石英即萤石，主含氟化钙，而氟过量是明确的毒物 —— 长期摄入过多可致氟斑牙与氟骨症。这是现代毒理学的事实，不是传统看法，也正因如此本条目不把它当作可长期服用的补益品。不要与石英混淆：紫石英是萤石（氟化钙），白石英是石英（二氧化硅），二者是不同药材、传统功用也不同。与所有矿物药一样，砷与重金属含量取决于产地，必须检验。古典与现代文献对孕期使用的说法不一致；文献存在分歧时，本站不主张在孕期使用矿物药。哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。

琥珀的主要现实风险不在药物本身而在市场：琥珀常被柯巴树脂（年代较新的树脂）、压制琥珀碎料与塑料仿冒，购买者通常无法凭肉眼分辨 —— 能决定真伪的是来源与检测。传统认为其活血散瘀，故列为孕妇禁用，有出血倾向者慎用。作为树脂它可燃，不应置于明火上加热。哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。

两点。其一，它本质是碳酸钙：不溶于水，其钙负荷对高钙血症、含钙肾结石史或肾功能受损的人相关，对已在服用钙剂或维生素 D 的人同样相关。其二，养殖珍珠在水中长成，贝类会富集水中的重金属，因此适用于珍珠母、牡蛎的「来源与检验」问题在此同样成立 —— 来源不明的珍珠粉是本站不会背书的产品。外用于完整皮肤是要求最低的用法，内服则是另一回事。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行内服。

与代赭石及所有矿物药一样，污染取决于产地：天然矿石中伴生砷、铅等重金属，检验不是可选项。它同时也是一笔铁负荷，对血色病与其它铁过载状态相关。传统认为脾胃虚弱者慎用、脾胃虚寒者不用。这里另需补充一条古典文献所无、但很具体的现代警告：吞入磁体是公认的儿科急症 —— 两枚以上磁体隔着肠壁相吸，可造成瘘管、穿孔与死亡。矿物标本与磁珠必须远离儿童。妊娠期与哺乳期的人体安全性数据不足。不得自行使用。

活血药孕期慎用。传统『十九畏』记载丁香与郁金相畏，其是否为真实相互作用未被证实。有出血倾向或正在服用抗凝药物者不宜使用；不应在与处方药同用的问题上自行决定 —— 执业者若让你停用处方药，这是警示信号。另需注意各地所用郁金的来源植物不完全一致，仅凭品名不足以保证品种。

孕妇慎用。胆管阻塞或胆结石者应先经医学评估再决定。浓缩姜黄素补充剂有肝损伤的不良报告（罕见但属实）；本页面不断言日常食用姜黄具有相同风险，二者也不可互相替代，因为补充剂是浓缩提取物而非香料本身。姜黄素已知会影响抗凝与抗血小板药物，相互作用尚未被完全厘清，不宜在无人指导下同用。

先说明性质：这是干燥动物粪便。仅此一点就使来源与卫生成为现实问题而非附注；部分地区对此类动物源药材有限制，可获得性与合法性因地而异 —— 本页不作推荐，只记录古籍所载。孕妇慎用。血虚而无瘀滞者传统认为不宜。传统『十九畏』记载人参畏五灵脂，是否为真实相互作用未被证实。

任何出血都应先经医学评估，使用本药不构成延误就诊的理由。传统认为阴虚火旺、或脉实而便秘者不宜。孕期不应在无专业指导下自行使用。一条辨识提醒：同名之物也流通于木材与香料市场，本条所指仅为药用部分，二者不可混同。

任何出血都应先经医学评估，不明原因或大量出血尤其不应自行处理 —— 本页刻意不宣称它对你能有什么效果。孕期与哺乳期安全性未确立。与抗凝、抗血小板药物的相互作用未被充分研究，不宜在无人指导下同用。古籍记载的『截疟』属于文献中的历史主张，不是已确立有效的证据。

与亚洲人参（Panax ginseng）不可互替：物种不同、传统寒温归类不同，而市场上二者互相冒充极为常见。人参属可降低血糖，使用胰岛素或口服降糖药者须在医生指导下使用；与华法林的相互作用（INR 下降）有文献报告，不宜在无医疗监护下同用抗凝或抗血小板药。孕期与哺乳期安全性未确立。失眠、头痛与胃肠不适有报告。野生西洋参列入 CITES 附录 II，出口受管制 —— 只从能说明来源的商家购买。已有多次产品检测发现标示西洋参的货物含其他物种、甚至完全不含人参属成分。本页不宣称它对你能有什么效果。

人体研究资料有限：关于它的记述多来自传统文献而非临床试验，本页不宣称任何获益。有轻度胃肠不适的报告。孕期与哺乳期安全性未确立。该药材个头小、外观不显眼，被其他小根冒充或掺入的情况确有发生 —— 来源与鉴定比外观更重要。它不能替代急救处理，也不应以此停用或替换处方药。

久咳应先诊明原因再用，咳嗽带血尤须就医评估而非自行处理。紫菀属部分植物已知含吡咯里西啶类生物碱，该类成分在其他药材中与肝损伤相关；本名下流通的药材是否具有实质风险尚未确立，因而不宜长期服用或在无人指导下使用。孕期与哺乳期安全性未确立。

先说明：款冬花天然含吡咯里西啶类生物碱（含 senkirkine、tussilagine 等），该类成分在动物实验中显示肝毒性与致癌性。市售批次是否经处理或选育以去除该类成分，因供应方与地区而异，标签不会说明。孕期与哺乳期禁用，不应给儿童使用，不宜长期服用。部分市场有认证「不含吡咯里西啶生物碱」的制品 —— 要看的是该认证，而不是药名。咳嗽带血须先就医评估。

性寒，传统认为寒咳与肺虚无热者不宜。其利水作用与处方利尿剂同用的情况未被研究，不宜在无人指导下合用，心、肾疾患者尤须谨慎。孕期与哺乳期安全性未确立。注意本品为根皮，与桑叶、桑枝并非同一药材，传统记载各有不同。

药力峻烈，传统认为虚人慎用、不宜久服。实验室研究报道其有强心活性；这属于实验发现而非已确立的临床获益，也正是它与心脏类药物（尤其洋地黄类）不宜在无人指导下同用的具体理由。其利水作用与处方利尿剂同用情况未被研究。孕期与哺乳期安全性未确立。各地所用来源植物有两种，仅凭品名不足以保证品种。

微寒，传统认为风寒咳嗽与胃寒呕吐者不宜。「刷毛」是实际要求而非形式：叶背绒毛确有机械刺激性。枇杷**核**已知含氰苷类成分；经传统炮制的叶材是否具有相当风险尚未确立，本页不断言其无风险。孕期与哺乳期安全性未确立。本品与市售枇杷膏类食品不是同一物。

先说明：白果有毒，且中毒是有文献记载的事实而非理论推测。其含银杏毒素（4'-O-methylpyridoxine），干扰维生素 B6，可致惊厥，儿童生食或大量食用尤甚，文献中并有死亡病例报告。生品毒性大于熟制品，加热可降低但不能消除风险，任何传统炮制都不使其成为食品。不应给儿童食用。孕期与哺乳期禁用。鉴于其毒性表现为惊厥，癫痫患者及服用降低惊厥阈值药物者不应使用；与抗癫痫药、抗凝药的相互作用未被充分研究。白果与银杏叶提取物不是同一物，一方的安全性结论不能推及另一方。

因有润肠通便之性，传统认为便溏、脾虚运化弱者不宜，久咳无痰壅者亦非所宜。孕期与哺乳期安全性未确立。一条辨识提醒：本条为**果实**，与紫苏叶、紫苏梗传统记载不同、不可互替；也不同于作为食用油出售的紫苏子油 —— 后者是压榨油而非药材本身。

微寒而润，传统认为寒痰咳嗽者不宜。传统「十八反」将其列入「诸参辛芍叛藜芦」，与藜芦相反、不宜配伍；是否为真实相互作用未被证实。此处的要害在名称：南沙参为桔梗科沙参属的根，北沙参则为伞形科珊瑚菜的根，来源植物完全不同，传统记载亦有差异，不可互替，采购前应确认所指为何 —— 单写「沙参」同样存在这一歧义。孕期与哺乳期安全性未确立。

古籍所载均为急重证候，并非家用常备之品；意识改变、类中风症状与抽搐均须按急症就医评估，本品对上述任何一种的结局均无确立证据。性寒，脾胃虚寒者传统上忌用。注意同名异物：「竹黄」一名亦指竹黄菌（Shiraia bambusicola），市售品未必标明来源，二者并非一物。孕期与哺乳期安全性未确立。

颈部或甲状腺区域的持续肿块应先诊明原因再谈用药；泛酸若频繁、伴疼痛、体重下降或吞咽困难，同样须先就医。贝壳类过敏是现实风险：本品成分即为贝类，煅制并不能去除致敏蛋白。海洋贝壳会富集生长水域中的物质，重金属含量随产地而异，标签不会标明。性寒，脾胃虚寒者传统上忌用。孕期与哺乳期安全性未确立。

腹部或颈部的可触及肿块必须先明确诊断；以贝壳类拖延等待是明确不当之举。贝壳类过敏风险与任何贝类来源药相同，煅制与久煎均不能去除致敏蛋白。海洋贝壳富集生长水域中的重金属，含量随产地而异，标签不会标明。孕期安全性未确立，古籍因其化瘀之性而列为慎用 —— 此为文献记载，并非已被证实。哺乳期安全性未确立。

同名异物本身就是安全要点而非附注：火山岩与动物骨骼的杂质构成不同，药名与通常标签都不会说明所购为何。矿物与海产来源会依产地富集重金属等杂质，含量一般不标注。性寒，脾胃虚寒者传统上忌用。泌尿系统症状应就医评估而非自行处理，尿血、发热或腰痛尤须如此。孕期与哺乳期安全性未确立。

本页诸药中，此味有明确记载的伤害模式：已发表的病例报告记载了服用胖大海后的过敏反应，含严重反应与过敏性休克，且可见于常规用量。已知对胖大海或近缘锦葵科植物过敏者不应服用。膨胀即其药性所在 —— 干种子未经充分吸水即吞服有梗阻风险，绝不可干吞。本品有通便作用；持续便秘应就医评估，不宜长期自行日服。性寒，脾胃虚寒者传统上忌用，不宜长期每日服用。孕期与哺乳期安全性未确立。

作为食品甜味剂，它有长期日常食用的记录，这也是关于它最有力的安全性陈述。但「食品」身份不等于已证实的药用功效：上述传统用途属文献记载而非已被证实；以罗汉果甜味饮品应对持续咳嗽，意味着推迟诊断。因其润肠，大量服用可致大便溏泄。孕期与哺乳期按药用剂量使用的安全性未确立；两者相较，食品用途的证据更充分。

要知道的关键是碘。海藻是碘的浓缩来源，对某人无足轻重的量亦可能干扰另一人的甲状腺功能 —— 在已有甲状腺疾病、正在服用甲状腺药物、甲状腺术前及孕期尤须留意。甲状腺肿大应先明确诊断并做甲状腺功能检查，而不是自行选用海藻；碘会改变检查结果，也可能改变病情本身。海藻亦会富集海水中的砷等元素。此名下流通的一个品种羊栖菜（hijiki）曾因无机砷含量被发布不建议食用的提示 —— 该提示针对食品，对本品同样适用。性寒，脾胃虚寒者传统上忌用。孕期与哺乳期安全性未确立。

与海藻相同，关键事实是碘。昆布是膳食碘最浓缩的来源之一，对一人无害的摄入量，在另一人身上可能诱发或加重甲状腺功能异常 —— 文献已记载高海带摄入与甲状腺功能亢进及减退两方面的关联。已有甲状腺疾病、正在服用甲状腺药物、或因甲状腺肿块就诊者，不应自行加服昆布；它会改变甲状腺功能检查结果，也可能改变病程。昆布亦富集砷、镉等海水元素，含量随采收海域而异。甲状腺肿块须先诊断。性寒，脾胃虚寒者传统上忌用。孕期与哺乳期安全性未确立。

由加热竹茎收集的液汁并非标准化制剂，市售品的浓度与制法差异很大。古籍所载主治包含神昏与抽搐，二者均属须立即就医评估的急症，本品对任何一种的结局均无确立证据。性寒，脾胃虚寒者传统上忌用；古籍亦不用于痰液清稀或属寒之证。注意勿与竹茹混淆 —— 同出一物而入药部位不同，传统用途亦不同；亦不同于天竺黄。孕期与哺乳期安全性未确立。

生品即为危害，且非轻微。本品属天南星科，含草酸钙针晶及其他刺激性成分；嚼食生品可立刻引起口、舌、咽喉剧烈灼痛与肿胀，该部位肿胀可进而危及气道。未经炮制内服亦曾致中毒，生熟混淆是反复出现的原因。传统列为孕妇禁用。绝不是可自行使用的药材；在承认本品的法域内，炮制品属处方药，生品除专业炮制外无使用余地。哺乳期安全性未确立。注意勿与白附子混淆 —— 两者只差一字，并非一物。

有明确伤害记载的是外用。以本品制成的芥末膏与「发泡」敷贴已造成化学性烧伤、全层皮肤损伤及持久瘢痕，其中也包括儿童，以及仅敷用了看似很短时间的人；灼伤程度随剂量与时间递增，主观感觉并不可靠。不可用于破损皮肤，不可用于儿童，不可加盖密闭以增强效力。其辛辣来自硫代葡萄糖苷水解生成的异硫氰酸酯，属接触性刺激物 —— 已有接触性皮炎报告。内服对胃肠道有刺激性，传统上有热证、阴虚及消化性溃疡病史者忌用。孕期与哺乳期安全性未确立。

本页诸药中，此味的脏器损伤记录最为明确。已发表的病例报告与系列病例记载了黄药子所致肝损伤 —— 转氨酶升高、黄疸，部分报告为重症甚至致死性肝炎，可见于常规药用剂量，有的在连续用药数周后累积出现，有的一个疗程后即发生，再次服用可复发。已有肝病、肝功能异常或经常饮酒者不应服用；服用期间若出现恶心、食欲减退、尿色加深或皮肤眼白发黄，应立即停用并就医评估。甲状腺肿大须先明确诊断并做甲状腺功能检查，不应自行选药。古籍记载其可致胃肠不适。孕期与哺乳期安全性未确立。

古籍所载其主治 —— 抽搐、烦躁及旧时所称狂证 —— 恰恰是最需要常规医学评估的情形，本品对上述任何一种的结局均无确立证据。两点安全性事实无可争议。其一，本品为成分不定的天然矿石，矿物药会依产地富集砷、铅等重金属，标签不会标明含量。其二，古籍把它记为药力峻猛、主沉降之品，孕妇禁用，体弱者不宜，且不可久服。市售品中两种片岩混淆常见。哺乳期安全性未确立。

百部所含生物碱是须谨慎的原因。文献记载内服中毒，表现为恶心呕吐、腹部不适、头晕、呼吸困难与惊厥，重症可致呼吸抑制；这类报告是本品不宜自行使用的理由。外用同样有风险：涂于头皮的制剂具刺激性、不用于破损皮肤、绝不可入口 —— 儿童误饮灭虱制剂是明确记载的中毒途径。婴幼儿使用须有专业指导。孕期与哺乳期安全性未确立。三种法定来源种之间、以及与地方习用百部属品种之间的混淆是实际存在的标签问题，购买时应认明品种，而不是只买「百部根」。

这是本批风险最明确的一味，绝非任何意义上的家用药材。本品含阿托品类生物碱，主要为莨菪碱与东莨菪碱，抗胆碱中毒过程文献描述明确：口干、口渴剧烈、瞳孔散大与视物模糊、皮肤潮红干燥、发热、心动过速、排尿困难、烦躁、意识混乱、幻觉、谵妄、抽搐、昏迷与呼吸抑制。文献载有死亡病例，包括儿童食用花或种子致死者；致害量在个体之间与植株之间都有差异。青光眼、前列腺肥大伴排尿困难、以及原有心脏病者风险更高、后果更重。与其他具抗胆碱作用的药物合用会相互叠加。绝不可自行使用；在承认本品的法域内属处方与管制药品，家庭或民间自行配制毫无余地，任何疑似暴露均按急症处理。孕期与哺乳期安全性未确立。注意勿与观赏性木本曼陀罗（Brugmansia）及其他以相似名称流通的茄科花混淆。

危险来自这个属本身。杜鹃属叶含梫木毒素类二萜（梫木毒素即其中之一），此类毒素的中毒在中国之外亦有明确记载，最著名者为由杜鹃花蜜所致的中毒。文献描述的过程包括流涎、出汗、恶心呕吐、头晕乏力、血压下降与脉搏减慢，重症可致意识丧失；报告中亦有心脏传导影响与惊厥。因其作用落在血压与心率上，原有低血压、心动过缓，或正在服用作用于心脏与循环系统药物者风险更大。品种混淆是另一实际风险：杜鹃属其他种毒性明显更强 —— 羊踯躅被列为大毒并曾致死亡中毒 —— 采错灌木的叶不是本品的弱化版，而是另一种危险。自行采挖或无标签的叶不应使用。不用于儿童。孕期与哺乳期安全性未确立；传统列为孕妇忌用。

证据基础薄弱，本条如实写明：上述传统用途未获临床研究确立，本页不作任何获益宣称。由于安全性资料与有效性资料同样稀少，诚实的立场是谨慎而非宽慰 —— 对研究很少的药品而言，没有伤害报告并不等于有安全证据。使用前须辨明品种；数种胡颓子属植物以相近名称流通，且果实（可食）与叶是不同部位、不同记载。孕期与哺乳期避免使用。持续咳嗽、气促或痰中带血者须先接受常规医学评估 —— 痰中带血尤其不是可以用一味缺乏研究的叶来处理的症状。

如实说明本品的性质：一种广泛栽培的观赏花卉，药用文献基础薄弱，见于地方本草并作为花草茶流通。上述传统用途未获临床研究确立，本页不作获益宣称。本品常作为花草茶饮用，因此值得把通常的假设 —— 凡是当茶卖的就安全 —— 明确写为假设而非事实：有关本花的安全性文献并不充分。菊科与苋科类的花粉与粉尘均可能致敏，而干花序依包装来源不同可能带有粉尘、农药残留或掺入的其他花瓣。孕期与哺乳期避免使用。儿童咳嗽、百日咳或气促须接受常规医学评估，不是花茶可以处理的事；百日咳对婴幼儿是严重疾病，不可自行处置。

不适合自行使用。本品含半边莲类生物碱，过量可引起恶心、呕吐、流涎、头晕与震颤，大剂量有更严重毒性记载。对一种活性生物碱作用于烟碱受体的草药，自行定量并不安全。孕期、哺乳期、儿童以及心肾疾病者避免使用。蛇咬伤属医学急症 —— 本品的传统声誉不构成延迟抗蛇毒血清或医院评估的理由。上述传统用途临床证据有限，本页不作获益宣称。

把肿瘤相关的问题说清楚：本品在中国常与常规肿瘤治疗并用，其提取物的实验室研究存在，但“能改变人体临床结局”这一点未获确立。它不能替代手术、化疗、放疗或任何处方治疗；在肿瘤方案中加用前必须告知主管肿瘤科医生 —— 与药物的相互作用及对肝酶的影响尚无定论。孕期避免使用（传统列为禁忌），哺乳期亦然。性寒味苦，脾胃虚弱或便溏者常不耐。与所有野生采集药材一样，品种与污染物取决于供应商。

本条目带有明确的毒性提示。根含喹诺里西啶类生物碱（苦参碱、氧化苦参碱类），文献记载有中毒病例：恶心与反复呕吐、腹痛、头晕、出汗、震颤、意识模糊，严重者出现抽搐与呼吸抑制。报告的中毒多与过量、长期服用或品种混淆有关 —— 包括以同属其他槐属植物混替。应在合格执业者指导下、在既定剂量限度内并明确来源的前提下使用。不可自行服用，不用于儿童，孕期与哺乳期严格禁用。服用者若出现恶心、头晕、震颤或意识模糊，应立即停用并就医。

两点实际提醒。其一为鉴别：只有内部肉质全白而坚实的马勃才可供食用或药用；未成熟的鹅膏菌（部分种类剧毒）外形酷似马勃，切开后才会露出隐藏的菌盖轮廓。未经切开并由有经验者确认的野生真菌，绝不可使用。其二为孢子：吸入大量成熟马勃孢子在文献中有致“马勃菌病”的记载，属超敏反应，表现为咳嗽、气促，影像学可见肺部阴影。哮喘、过敏或肺部疾病者不应大量接触干燥孢子。敷于创口属于传统急救撒布，不能替代清创，也不能替代对深部、污染或穿刺伤的评估；破伤风预防属医疗处置，非草药之事。

应作为有毒药材对待，而非平和之品。文献报道山慈菇（杜鹃兰与独蒜兰属假鳞茎）含秋水仙碱类生物碱；秋水仙碱中毒 —— 剧烈呕吐与腹泻、腹痛、咽喉烧灼感，继而多器官损伤、骨髓抑制，致死病例中可见循环衰竭 —— 已与本品及与其他含秋水仙碱植物的混淆有关。秋水仙碱的治疗量与中毒量之间的余地极窄，且中毒无居家处置办法。孕期严格禁用（秋水仙碱属具有致畸风险的药物），哺乳期、儿童、肝肾功能受损者禁用；服用任何处方药者不得在处方医生不知情的情况下使用。持续存在的坚硬肿块须接受常规医学诊断 —— 本页不暗示、也不认为草药可以消退肿块。

如实说明证据状况：本品属地方性、研究较少的药材，其传统咽喉主治未获临床试验支持。性味苦寒，久服可加重脾胃虚弱与便溏。值得注意的是“青牛胆属”并非一种药：心叶青牛胆（Tinospora cordifolia）为不同植物，传统用途不同，安全性记录也不同，有肝损伤报告；不应假定标注为“Tinospora”的产品可以互相替代。孕期与哺乳期避免使用。伴呼吸困难、流涎或高热的咽喉痛须接受常规医学评估，非草药可代。

相对平和的一味，但平和并不等于经过研究：上述传统用途依据的是实践与文献而非临床试验，本页不作疗效宣称。作为种子类药材，过敏有可能发生，质量取决于储存 —— 潮湿气候下霉变是实际风险。孕期与哺乳期避免使用，安全性资料不足。持续数周以上的声音嘶哑应当接受声带检查，而不是反复饮用润喉茶：多数情况良性，但偶尔是需治疗疾病的首发表现。伴体重下降、咯血或夜间发热的咳嗽同样须就医。

属茄科植物：酸浆属未成熟果实及其他绿色部分含茄碱类糖苷生物碱，食用部位为成熟果实。不可食用未熟浆果，也不宜以叶泡服。传统本草记载孕期忌服 —— 应予重视，因该植物具药理活性且缺乏人体安全性数据。哺乳期与儿童同样避免使用。苦寒之性，脾胃虚弱或便溏者可能不耐。上述传统用途临床证据有限，本页不作获益宣称；尤其是小便不利或涩痛，属需要正规诊断的症状，不宜以利尿草药应对。

有降血糖与降血压活性的报道，与降糖药、降压药同用属文献记载的关注点。传统列为脾胃虚寒者不宜。孕期与哺乳期安全数据不足，应避免使用。

不可与柴胡互相替代。传统列为无虚热者不宜。孕期与哺乳期安全数据不足，应避免使用。

苦寒，传统列为脾胃虚寒者不宜；无执业者指导不宜长期服用。孕期与哺乳期安全数据不足，应避免使用。

性寒，传统列为脾胃虚寒者不宜。人体安全性数据有限；同属近缘种有关于心律影响的讨论，但本品未被证实。孕期与哺乳期避免使用。

用作本品的植物有吡咯里西啶类生物碱（具肝毒性）的报告，内服后的肝损伤是多地监管机构的关注事项，不宜长期或无指导地内服。孕期与哺乳期避免。外用并非绝对安全，出现皮肤反应应停用。

属动物制品，各国进出口与邮寄规定不同，来源须合法可查。性寒，传统列为脾胃虚寒者不宜。孕期与哺乳期避免使用。

有与白鲜属植物相关的药物性肝损伤病例报告，怀疑成分包括白鲜碱等呋喃喹啉类生物碱 —— 这是文献记载的安全性关注点，不是历史说法。肝功能异常或有肝病者不应内服。孕期与哺乳期避免使用。

性寒，传统列为脾胃虚寒者不宜；传统并载孕妇及无热毒痈肿者不宜。人体安全性数据不充分；不要在没有专业指导的情况下为改变乳汁量而在哺乳期使用。

性平，传统视为平和之品，但人体安全性数据不充分。传统列为血虚目疾而非风热所致者不宜。孕期与哺乳期避免使用。持续眼痛或视力改变应当就医检查，未必都是风热所致。

性微寒。传统列为肝肾不足而非有热所致的目疾不宜。孕期与哺乳期避免使用；人体安全性数据不充分。目疾持续或加重应就医评估。

中药文献记载其有扩瞳作用，传统列为青光眼与眼压升高者不宜 —— 这一提示值得认真对待。性寒，传统列为肝肾阴虚而无火者不宜。本品与同属他种种子存在混用问题，植物来源的正确鉴别很重要。孕期与哺乳期避免使用。

原药材本身并非规范的抗疟用药：疑似疟疾属急症，须正规诊断与规范治疗，本条目不构成这方面的建议。苦寒，传统列为脾胃虚寒者不宜。传统载孕妇不宜，动物实验亦提示风险；哺乳期避免使用。菊科过敏者可能发生过敏反应。有恶心与胃肠不适的报告。

本品的关注点是有文献记载的现代安全性问题，而非历史说法：千里光属植物普遍含有吡咯里西啶类生物碱，具有肝毒性，是国际上公认的肝损伤原因之一。不要仅凭传统用法就内服。肝功能异常或有肝病者避免使用；孕期与哺乳期避免使用。外用也不宜长期或在破损皮肤上大面积使用。

木贼属植物有含硫胺素酶的报告，该酶会分解硫胺素，这是不建议长期内服的原因之一。传统列为虚证而非风热所致的目疾不宜。孕期与哺乳期避免使用；人体安全性数据不充分。原因不明的出血应先查明原因，不宜自行用收涩之品处理。

性寒，传统列为脾胃虚寒者不宜。传统既载其利尿，正在服用利尿类药物者、或有心肾功能不全者不宜自行加用。孕期与哺乳期避免使用。持续低热、盗汗或不明原因的体重下降不应以清热之品自行处理。

以外用为主；内服的人体安全性数据不充分，不应自行服用。传统十八反记载其与乌头相反 —— 这是古典配伍禁忌的说法，不是现代毒理学结论，此处作为文献记载如实记录。孕期与哺乳期避免使用。深部、扩散或已明显感染的创面，以及超过浅表的烧烫伤，应就医处理而不是自行外洗。

性微寒，传统列为无湿热者不宜，脾胃虚寒者慎用。孕期与哺乳期避免使用 —— 人体安全性数据不充分。排尿灼痛、尿血或伴有发热的泌尿症状应当就医评估，未必都是湿热，也不应自行处理。

中药文献列本品孕妇忌服 —— 此禁忌与其传统的活血通经作用相关，值得认真对待。性寒，传统列为脾胃虚寒及无湿热者不宜。哺乳期避免使用；人体安全性数据不充分。伴有尿血、发热或腰痛的泌尿症状须就医评估，不宜自行处理。

性寒，传统列为无湿热及脾胃虚寒者不宜。孕期与哺乳期避免使用 —— 人体安全性数据不充分。已确诊的尿路结石、尿血或伴发热的疼痛应当就医检查；本条目不宣称该药能溶石，此说法未被可靠的人体证据证实。

性微寒，传统列为阴虚而无湿热者不宜。孕期与哺乳期避免使用 —— 人体安全性数据不充分。同名入药的石韦属植物有多种，植物来源的正确鉴别很重要。尿血一律应当就医评估，不宜以单味药自行判断。

传统视本品滑利下行，孕期慎用，此提示值得尊重。传统列为脾虚便溏者不宜。虽有下乳之名，哺乳期仍不建议自行选用 —— 人体安全性数据不充分。存在实际的品种问题：苘麻子常以「冬葵子」之名流通，植物来源不可想当然。

性微寒，传统列为虚寒者及气虚小便不禁者不宜 —— 因其以通利为用。孕期与哺乳期避免使用 —— 人体安全性数据不充分。持续失眠或伴发热的排尿疼痛应当就医评估，不宜一概归为心火。

性寒，传统列为无湿热及脾胃虚寒者不宜。孕期与哺乳期避免使用 —— 人体安全性数据不充分。有该植物引起过敏反应的报告，外用于已破损的皮肤亦可能刺激。范围广泛或渗液的皮疹、伴发热的瘙痒应当就医评估，不宜反复外洗自行处理。

请务必先读这一条：另一种植物「关木通」（Aristolochia manshuriensis）曾长期以同一名称流通，含马兜铃酸，可导致不可逆的肾衰竭与尿路癌症，中国已禁止其药用。本条目所指仅为木通（Akebiae Caulis，即木通科木通的藤茎），而「川木通」又是另一植物。此处的品种鉴别是安全问题，不是细节之争。此外：性寒，传统列为孕期慎用、肾病者不宜，无湿热者不宜。肾功能受损者完全不应使用本品。

中药文献列本品有毒。鲜品白色乳汁对皮肤与黏膜有刺激性，接触后可致红肿起疱，处理鲜药应戴手套。不作自用；内服须在有资质的执业者指导下进行。孕期与哺乳期禁用；脾胃虚寒者不宜。下肢或腹部水肿伴气促、或突然出现的水肿应当就医评估 —— 水肿不是可以自行处理的症状。

动物药，文献记为有小毒。中药文献列孕妇禁用。哺乳期与儿童避免使用；人体安全性数据不充分。虫类药比植物药多一层来源风险：品种鉴定、采集地、污染物与贮存霉变都难以一致，非正规渠道所获药材没有常规质量控制。不作自用。排尿困难、尿血或伴气促的水肿须就医评估。

虫类药，文献记为有小毒，性温。中药文献列孕妇禁用；哺乳期与儿童避免使用，虚热者不宜。人体安全性数据不充分。与其他虫类药一样，非正规渠道所获药材的品种、采集与贮存均无标准。不作自用。水肿、尿量减少或排尿困难须就医评估。

性平，但并非全无顾忌。因其促进水液排出，传统列为虚寒性尿频者不宜；与利尿药或降糖、降压药同用须谨慎 —— 这是理论上的相互作用，并非已记录的伤害。孕期与哺乳期避免使用；药材用量下的人体安全性数据有限。水肿与黄疸都须先有医学诊断：黄疸尤其可能指向肝脏或胆管疾病，不应自行处理。

一般视为平和，且普遍作蔬菜食用；传统禁忌为脾胃虚寒者。孕期避免药用剂量 —— 本草记载其凉血止血兼能利水，此类组合在孕期一向慎用；哺乳期因数据不足亦避免药用剂量。作菜食用不等同于药用，二者不应混淆。月经过多或经期延长、尿血、以及持续加重的水肿都须就医评估，不宜自行处理。

最要紧的一点：味苦的葫芦含葫芦素，这正是某些瓜类极苦的来源；食用苦味葫芦肉或饮用苦味葫芦汁曾引起严重的胃肠道中毒，并有出血与休克的病例报告。凡入口发苦的葫芦或葫芦汁一律弃去 —— 这一点对蔬菜与药材同样适用。此外本品味甘性平缓和，传统列为虚寒尿频者不宜。孕期与哺乳期避免使用；干燥果皮在药用剂量下的人体安全性数据有限。水肿与腹水在服药之前须先明确诊断。

性微寒而酸，传统列为脾胃虚寒及无湿热者不宜。孕期与哺乳期避免使用；人体安全性数据不充分。鲜植株具倒生钩刺，处理时会划伤皮肤 —— 采集或捣敷时应戴手套。破损皮肤、范围扩大的红肿、或伴发热的虫咬不宜自行外敷，须就医评估。持续咳嗽同样需要先明确诊断。

文献记为有小毒。服用后曾有恶心、呕吐、头晕与腹部不适的报告；不作自用，儿童更不应在无专业人员指导下使用。孕期与哺乳期禁用。绦虫病是需要诊断的疾病，不能自行处理：用药前后都要靠粪便检查确认感染与清除，同住家庭成员若有相同暴露史同样需要检查。持续腹痛、不明原因体重下降或便血在考虑驱虫之前都须就医评估。

不作自用。因有效成分不耐热，传统剂型为散剂而非汤剂 —— 这一点确有实质意义，煎煮的制剂按理会失去作用。人体安全性数据有限；各书是否列有小毒记载不一。孕期与哺乳期避免使用；本品味寒，脾胃虚寒者不宜。真菌类药与任何野生采集品一样存在来源问题：非正规渠道所获者，其品种、基质与贮存霉变均无一致标准。可疑的肠道寄生虫感染须靠粪便检查确诊，不应自行用药。

中药文献列为有小毒；曾有恶心与腹部不适的报告。孕期与哺乳期禁用；幼儿除在有资质执业者指导下外避免使用；脾胃虚寒者不宜。不作自用。腹部不适不宜靠试药来判断：持续或剧烈腹痛、呕吐、便血、不明原因消瘦都须就医评估；可疑的寄生虫感染应以粪便检查确认，而不应假定。

少量作食品食用，一般视为平和，但药用的份量不等于一把坚果。本品味甘多脂，传统列为大便溏薄或泄泻者不宜。孕期与哺乳期因数据不足，避免药用份量。部分本草记载其与绿豆相反 —— 这是传统记载的说法，未被证据证实。持续咳嗽与长期大便改变都须先明确诊断，不宜自行处理；可疑的寄生虫感染须以粪便检查确认。

性温而燥，传统列为脾胃虚弱及阴虚有热者不宜。孕期与哺乳期避免使用；人体安全性数据不充分，且现代已很少使用，缺乏可供参照的近世经验。不作自用，儿童更不应在无专业人员指导下使用 —— 传统所称的「疳积」涵盖的消瘦，在现代语境下可能对应多种病因，都不是在家能自行判断的。儿童的发育迟缓、持续腹泻或腹胀须由儿科评估。

文献列为有小毒，且这一味确实当得起这个标注：所含间苯三酚类成分与欧洲鳞毛蕨同类，曾有累及胃肠道与神经系统的中毒报告，其中包括视觉异常。本品在任何理解下都不作自用。孕期与哺乳期禁用，儿童避免使用；脾胃虚寒者及肝、肾疾病患者不宜。历来有多个物种曾以此名流通，品种鉴定关系重大 —— 非正规渠道所获药材没有常规质量控制。传统的止血用途涵盖子宫出血，而出血在用药之前必须先明确诊断。

文献列为有大毒：本品为砷化物，而砷在体内有蓄积性。任何形式都不作自用，除有资质执业者指导外绝不内服 —— 本页故意不写任何内服份量，因为不存在可以自行掌握的安全量。绝不可加热、燃烧或火煅：加热生成三氧化二砷，吸入其烟气是明确的中毒途径。孕期与哺乳期禁用，儿童忌用，肝、肾疾病患者不宜。不宜大面积、用于破损皮肤或长期反复使用 —— 经皮吸收已有记载。须远离食物、饮水与儿童可触及之处；市场上雄黄与雌黄（As2S3）曾混用，非正规渠道所获者既不能保证品种正确，也不能保证不含其他杂质。任何接触后出现麻木、刺痛、腹痛、呕吐、皮疹或皮肤色素沉着与增厚，都须就医评估；可疑的砷中毒应联系中毒救治机构，而不应等待观察。

文献列为有毒。单质硫对完整皮肤的急性毒性不高，但硫并非无害：反复或大面积使用会使皮肤干燥受刺激，可致接触性皮炎，包扎覆盖或强烈日晒后更明显。绝不可近火或加热 —— 硫燃烧产生二氧化硫，是密闭空间内有危险的刺激性气体。古籍所载内服不属于自用实践，最大的理由不在硫本身而在于伴生杂质：天然矿物硫多次被检出砷污染，传统的应对办法是炮制，而炮制是生产环节，不是家庭能完成的。孕期与哺乳期及儿童同样因此避免使用。任何正在扩散、渗液或久不愈合的皮肤问题都须先明确诊断。疥疮尤其具有传染性且属于需要诊断的疾病：要考虑全屋接触者，而不是一个人自行抹硫。

铝盐，这一点就是安全问题的全部。铝不是营养素，机体处理铝的能力很差：国际食品安全机构为膳食铝设定过暂定每周耐受摄入量并逐年下调，中国与其他国家也已陆续限制含铝食品添加剂。药用的内服份量不是自用范畴，以完全避免为宜 —— 铝负荷主要落在肾功能减退者（排铝能力差）与儿童身上。外用时收涩，久用则刺激皮肤：不宜大面积、用于破损皮肤或长期反复使用；口腔、鼻腔、眼与外生殖器黏膜皆不宜。白矾呈酸性，误服大量曾有口腔与消化道腐蚀性损伤的报告。孕期与哺乳期避免使用。持续渗液的皮疹、久不愈合的疮面、以及任何部位的出血（包括肠道出血 —— 那正是古籍内服用途之一）都须先明确诊断，而不是靠一味收涩药。

文献列为有小毒。外用洗剂是记载最多的形式，但即便外用也只宜用于完整皮肤：有刺痛或皮疹扩散即停用，破损与渗液皮肤未经专业指导不宜使用 —— 曾有接触性皮炎报告。温肾的内服用途不作自用：古籍本已列为阴虚火旺与下焦湿热者忌用，而这恰是最容易在家误判的两类表现。孕期与哺乳期避免使用，儿童忌用。阴部瘙痒与任何持续皮疹都须先明确诊断，而不是先洗 —— 病因很多，其中一部分是可在伴侣间传播的感染；只止痒而放任病因，正是小问题拖成老问题的路径。应向正规渠道购买：伞形科近缘植物的果实曾在流通中作混充品出现，错品种并不意味着只是药力弱一点。

文献列为有毒，并记载只供外用 —— 不可内服，本页故意不写任何内服的制剂形式。酊剂以酒精为基质，故易燃，涂于破损皮肤会有刺痛；不适用于面部、外生殖器、大面积皮肤与婴幼儿皮肤。反复或大面积使用可致接触性皮炎；经破损皮肤吸收更不应以身试药。孕期与哺乳期避免使用，并须远离儿童：一瓶深色酊剂放在孩子够得到的地方，就是一次误服的伏笔。金钱松是中国特有的孑遗树种，已列入国家重点保护野生植物名录，因此来源不明的树皮既是质量问题，也是植物保护问题。正在扩散的环状皮疹、或已自行用药数周仍不见好的皮疹，须先让人看一眼，而不是继续换药再抹 —— 环状皮疹并不都是真菌感染，即便是，也常不是单靠外用药能解决的。

动物来源药材，第一重风险其实与传统医学无关：胡蜂类物质具有致敏性。已知对胡蜂或蜜蜂毒液过敏、或既往螫刺后出现过全身反应者，连接触都不应当 —— 对这类人而言，接触就是通向严重过敏反应的一条路径；为一味没有临床证据支持的传统药承担这种风险并不值得。过敏之外，来源是最大的薄弱点：野生采集的蜂巢可能含残留幼虫、寄生虫、霉菌、采集环境中的农药残留，且物种不明，这些均无常规质量控制可言。部分文献列为有小毒。孕期与哺乳期避免使用，儿童忌用，非专业指导不得内服。正在增大的肿物、脓肿、久不消退的肿核、以及哺乳期乳腺炎，在用药之前都须先诊断 —— 这些恰恰是古籍所载的适应症，而这些情形一律不宜拖延。

最简要的总结是：硼砂不是食品、不是饮品，也不可内服；不存在任何传统依据可以让家庭自行配制。硼化合物的毒理学记载是清楚的 —— 可经破损皮肤与黏膜吸收，进入体内后并非一过即出而是有蓄积；动物实验中已观察到生殖与发育毒性。婴幼儿与儿童是最脆弱的人群：含硼砂制剂用于婴儿口腔或牙龈曾有中毒报告；自制史莱姆与橡皮泥一类配方中用到硼砂，是公认的儿童暴露途径 —— 这一点即使撇开本页内容也值得知道。孕期与哺乳期避免使用。不宜大面积、用于破损皮肤，或用于幼儿的口腔与黏膜。眼部的传统用途虽有记载，但风险实在，不作自用。贮存按家用化学品对待而非按药材：贴标、干燥、置于儿童不可及处。久不愈合的口腔溃疡或咽痛、以及任何眼部不适，应就医诊视，而不是反复敷散。

作为食物，大蒜对多数人是安全的。作为皮肤敷贴则不然：生蒜长时间贴敷皮肤是已见记载的化学性灼伤原因，有时达全层；文献中的病例多为自行敷贴后久留不去者 —— 常常还加包扎覆盖（这会加重），且常常发生在儿童身上。不要把生蒜绑在皮肤上，更不要敷几个小时。作为内服药，有三条须注意：其一，它有抗凝与抗血小板作用，与抗凝药、抗血小板药存在相互作用，计划手术前须提前停用 —— 应告知外科医生，不宜自行判断。其二，它可降低血糖，与降糖药同用时有影响。其三，它会降低某些抗逆转录病毒药物的血药浓度，这是有记载的相互作用而非理论推测。药用份量还会刺激胃肠；古籍阴虚火旺者忌用、目疾忌用的提示也属此类。孕期与哺乳期中的烹调份量算食物，浓缩制剂则另当别论。正在扩散的疖肿、久不愈合的疮面、或伴有发热者，需要的是就医处理，而不是一味敷贴。

文献列为有大毒；本页故意不写任何内服份量，因为不存在可以自行掌握的安全量。士的宁中毒始于口苦、烦躁、易惊与肌肉抽动，进而发展为他觉清醒状态下的强直性惊厥 —— 抽搐可被光线、声响或触碰诱发；死因是呼吸衰竭或衰竭。没有家用解毒办法 —— 可疑接触属于急症，应联系中毒救治机构或急诊，而不是等待观察。传统实际所用的是炮制品，而炮制不是家庭能完成的：锅里炒或油炸不是同一个操作，生物碱仍然留在里面。孕期与哺乳期、儿童、癫痫患者、肝肾病患者一律不得使用。绝不可靠近食物、饮水或儿童能拿到的地方，也不要反复徒手接触生药。

一味高鞣质材料，这一点就是安全问题的全部。鞣质收涩，内服则刺激胃：恶心、便秘与腹部不适是常见结果；早年鞣酸曾用于烧伤治疗，后因肝损伤而被放弃 —— 这段临床经历正是内服用途逐渐收窄而非扩大的原因。内服不属于自用范畴，此处所列内服用途属于传统记载而非已确立的证据。外用燥涩：不宜大面积、用于破损皮肤或长期反复使用，并须避开眼部。孕期与哺乳期及儿童避免使用。两点实际提醒：以此名流通的货可能来自不止一种植物，非正规渠道所买未必是文本所写的那一味；正在扩散、渗液或久不收口的疮面需要的是明确诊断，而不是一味收涩药。

本批中性质最温和的一味，但仍然不宜在无专业意见的情况下自用。它是活血药，古籍禁忌明确：孕期及无瘀血者不宜 —— 文本写得很清楚，它不是出血的通用补药。内服不属于自用范畴，此处内服用途按传统记载记录。外用方面，树脂类是公认的接触性致敏物，涂抹处出现皮疹即应停用而非继续。最要紧的提醒适用于任何敷在伤口上的东西：久不愈合的伤口本身就是信息。小腿或足部长期不愈的溃疡可能是血管性、神经性或其他需要评估的问题，用树脂敷上只会推迟诊断。非正规渠道所购可能并非此处所述的树脂，或经染色处理；应按可追溯的品种买，而不是看外观。孕期与哺乳期避免使用。

一味腐蚀性与刺激性盐类；本页对内服与外用都不写任何份量。误服会灼伤口腔与食道，引起剧烈呕吐、腹痛与可能带血的腹泻；除消化道外，还可破坏红细胞、引起高铁血红蛋白血症，并损伤肾与肝，已有死亡报告。Wilson 病（肝豆状核变性）患者处理铜的能力异常、G6PD 缺乏者风险尤其高，儿童亦然。这味药的传统用途 —— 中毒后催吐 —— 不是急救：现代中毒处理不催吐，腐蚀性物质或石油类产品摄入后更不催吐，因为呕吐会加重损伤。入眼属腐蚀性损伤，是急症。须远离食物、置于儿童拿不到之处；不要用看似装过食物或饮料的容器盛放。任何可疑误服都应联系中毒救治机构或前往急诊。

一种汞化合物，而汞就是安全问题的全部。它可经皮吸收，加热产生的蒸气与粉尘则经肺吸收；汞在体内蓄积，损害并不立刻出现，这正是它的危险之处。慢性汞中毒表现为震颤、牙龈红肿出血与流涎增多、易怒与性情改变、周围神经病变以及肾损害；旧时制帽匠与制镜匠的病态是同一种中毒。若干国家已发表病例报告，记载使用含汞传统制剂（包括外用制剂）后发生汞中毒，其中有些在症状与药膏被联系起来之前已暴露相当长时间。任何情况下都不得内服。也不作自用：不宜大面积、用于破损皮肤或长期反复使用，绝不可加热。孕期与哺乳期、儿童、肾病患者一律不得使用。任何可疑接触都须就医评估，并按指征检测血汞或尿汞。

一种汞化合物，凡汞制剂适用的注意事项此处一条不减。它经皮吸收，粉尘或蒸气则经肺吸收，在体内蓄积，最终落在神经系统与肾上。儿童比成人更敏感 —— 肢端疼痛症（手足疼痛发红、烦躁、发育停滞）正是历史上儿童接触轻粉的特征表现，这也是此药及同类药物在有儿童的家庭中毫无位置的原因。不得内服，也不作自用。不宜大面积、用于破损皮肤或反复使用，不要在密闭敷料下长时间接触。绝不可近火或加热。孕期与哺乳期及肾病患者避免使用。它在光照下会变暗，该变化反映的是向金属汞与溶解度更高的汞盐分解 —— 陈旧变色者已非新品的同一物品，这也是不要使用来源不明药材的又一个理由。

铅；在已测定的任何暴露水平上，铅都没有被确认的安全值 —— 这是公共卫生机构当前的一致立场，此处不加任何限定地写明。铅蓄积于骨，并在数年间不断释放；它可穿过胎盘、进入母乳。对儿童损害神经发育，且停止暴露后损害并不逆转；对成人引起贫血、腹绞痛、腕下垂等周围神经病变、肾病、高血压与生殖损害。因传统制剂（包括敷于皮肤的膏药与散剂）导致的铅中毒，已在许多国家的病例报告中记录，属于反复出现而并非罕见的发现。任何情况下都不得内服。也不作自用：不宜用于破损皮肤、大面积或反复使用，且须完全远离儿童。孕期与哺乳期避免使用。存在暴露可能时，血铅检测是对应的检查，值得明确提出来做。

极毒，且有蓄积性。本页对任何用途都不写份量，因为这种物质不存在可以由个人自行决定的量。急性中毒表现为口腔与咽喉烧灼、剧烈呕吐、腹痛与大量水样腹泻，继而虚脱、心律紊乱伴 QT 间期延长与肾衰竭；慢性暴露导致皮肤色素沉着夹杂白斑、掌跖角化增厚、肢体麻木无力、贫血、肝损害，以及 —— 这是已确立而非可疑的 —— 皮肤、肺、膀胱与肝的癌症，砷化物因此被列为对人类致癌。治疗是在医院进行的螯合疗法，而治疗确实存在，这也是及早就医而非等待的又一个理由。任何形式都绝不作自用，绝不内服。绝不可加热：砷矿受热散发蒸气，三氧化二砷会挥发。须远离任何备餐场所，远离儿童、动物与水源。任何可疑接触都是急症 —— 立刻联系中毒救治机构或前往急诊。

传统列为有小毒。传统明确记载孕期禁用——古典理由是其破血。有出血倾向者不宜；与华法林及其它抗凝药同用存在已记载的相互作用顾虑。虫类蛋白过敏是真实风险。不属于可自行使用的药材，须在合格执业者监督下使用。

传统列为有小毒，且其出血风险是实在的、而非理论上的。孕期禁用 —— 古典理由是其破血。有出血倾向者、活动性溃疡患者、血小板极低者、术前患者不宜；与华法林及其它抗凝药、抗血小板药同用的相互作用顾虑已有文献记载，且不是小事，因为该动物本身就是抗凝物质的来源。活体医用水蛭肠道内正常共生气单胞菌，这正是医院水蛭疗法需预防性使用抗生素的原因：叮咬处感染是已知并发症。水蛭叮咬后长时间出血导致贫血亦有记载。医用水蛭必须来自持证医疗供应商，绝不可取自池塘、钓具店或市场。本品任何形态都不属于可自行使用之物，须在合格执业者监督下使用；本页刻意不回答「该用多少」这个问题。

传统列为有小毒，且在传统分类里被归入峻烈破血之品，而不是温和的活血药。孕期禁用 —— 古典理由是其破血、下行。有出血倾向者、活动性溃疡患者、血小板极低者、术前患者不宜；与华法林及其它抗凝药同用的相互作用顾虑已有文献记载。虫类药都涉及虫类蛋白过敏的真实风险，出现反应应当停用而非继续。安全之后第二个问题是品种认定：虫类药材以干品流通且常破损，到手的未必是标签所写的种。不属于可自行使用的药材，须在合格执业者监督下使用。

属破削之品而非补药，传统讲得很直白：孕期禁用；且古籍明确指出无瘀血者不宜 —— 理由是既破瘀，无瘀可破时反伤正气。有出血倾向者、活动性溃疡患者、血小板极低者、术前患者不宜；与华法林及其它抗凝药的相互作用顾虑已有文献记载，也不应自行判断与抗血小板药同用。同样不应自行长期服用：破血药这一类药物在传统里预设了疗程、监督者与停下的时机，这三样读者自己提供不了。不属于可自行使用的药材，须在合格执业者监督下使用。

三棱的固定搭档，在古典框架里承担「行气」那一半 —— 但这并不使它更温和。孕期禁用，古籍对无瘀者的禁忌同样适用。有出血倾向者、活动性溃疡患者、血小板极低者、术前患者不宜；与华法林及其它抗凝药、抗血小板药同用的相互作用顾虑已有文献记载，而且姜黄素类成分本身就被研究过抗血小板活性，这是谨慎的理由而不是放心的理由。挥发油注射制剂有过不良反应报告，本页不把它写成读者应当去寻求的一种照护方式。品种认定在流通中是真问题：市场上有数种姜黄属植物供货，厨房里的姜黄粉不是这味药。不属于可自行使用的药材，须在合格执业者监督下使用。

有两件事要先说清楚。第一是药名：同一个中文名下至少有两类植物学上毫不相干的植物，读者无法从标签判断手上是哪一种，本页刻意不去猜这个答案 —— 那是植物学名与供应商检验证书该管的事。第二，它是活血药，因此孕期禁用；古籍写得很明确，无瘀者的禁忌同样适用。有出血倾向者、活动性溃疡患者、血小板极低者、术前患者不宜；与华法林及其它抗凝药同用的相互作用顾虑已有文献记载。菊科植物过敏（豚草、菊花、洋甘菊及其近缘）对南方所用的这一味是真实需要注意的一点。此外，把草药粉敷在开放伤口上，也不像看起来那样中性：伤口处理是临床问题，久不愈合的伤口需要评估而不是一味外敷。不属于可自行使用的药材，须在合格执业者监督下使用。

既是矿物药，安全提示就必须从这一点讲起：矿物不是植物，不因产地条件而标准化，其成分取决于它出自哪个矿体。黄铁矿常与毒砂及其它硫化物矿物共生，未经监管的矿物药材中砷与重金属含量偏高是已有记载的问题，而非假设 —— 中国医学传统内部对矿物药的反对理由，恰恰也是这一条。传统炮制是煅后醋淬；那是按规范执行的生产环节，家庭无法完成，在锅里做点类似的事也不会让材料变得安全。孕期与儿童避免使用；肝肾病患者不宜。骨折需要由临床医师复位与固定，任何矿物都改变不了这一点。本品任何形态都不属于可自行使用之物，须在合格执业者监督下使用。

属活血药，故孕期禁用，古籍对无瘀者亦有禁忌。有出血倾向者、活动性溃疡患者、血小板极低者、术前患者不宜；与华法林及其它抗凝药同用的相互作用顾虑已有文献记载。此类木材是已知的接触性皮炎成因，其粉尘也会引起呼吸道刺激，接触后出现皮疹或气喘应当停用并就诊，而不是继续。由于它长期作为染料使用，苏木也以着色料与手工材料的身份流通，从这些渠道买到的材料在品种与洁净度上没有任何保证。不同市场还有其它红色木材以相似名称流通。不属于可自行使用的药材，须在合格执业者监督下使用。

八味中最温和的一味，仍然不是可自行使用的药材。它是活血药，故古籍孕期禁用；哺乳期同样慎用，因为这方面的证据根本不存在。传统以砂烫去鳞片毛须，那是作坊里按规范执行的一步，不该在厨房里临场发挥。蕨类材料受潮会发霉，发霉的一批应当弃掉而不是晒干了继续用。由于它是热门商品成分，流通中的掺伪与错标已有记载，已有数种槲蕨属植物及不相干的蕨类根茎以此名出现。斑秃、久不愈合的损伤或持续腰痛者，都应先查明原因，而不是当作某种虚损去补。任何使用都须在合格执业者监督下进行。

性味温和的活血药 —— 正因为温和才常被随手用起来，但它仍然是药。古籍孕期禁用；哺乳期同样慎用，因为这方面的证据根本不存在。月经过多或经期延长者、有出血倾向者、正在服用华法林或其它抗凝药、抗血小板药者，都不该自行加用活血药。真正的风险在名称：不同地域以 Spatholobus、Millettia、Mucuna 等数属的植物作鸡血藤出售，标准品只有密花豆一源；只标中文名的包装不足以作为鉴定依据。注射液是中医院内的剂型，与干藤并非同一物：中药注射剂有其自身的不良反应记录，绝不可出现在医院之外。上述传统用途有文献记载，其现代临床证据有限，尚未被证实。任何使用都须在合格执业者监督下进行；本页刻意不回答「该用多少」。

这是本草中孕期禁忌写得最明确的一味：它走血，古籍并将它与临产联系起来，故孕妇绝不可用。月经过多或有出血倾向者同样不宜；与抗凝药、抗血小板药同用须由执业医生判断，不是可以自行决定的事。下乳是多数人认识这味药的缘由，也正是最需要一句实话的用途：传统记载虽长，现代临床证据有限且尚未被证实；而乳汁不足有可以查证的常见原因 —— 含接、频次、甲状腺功能、胎盘残留 —— 不是一味种子能解决的，应当先查这些。哺乳期安全性未经现代研究确立：服药的是母亲，暴露的是婴儿。种子小而硬，对幼儿是呛噎隐患，家中存有耳穴压丸的尤其要注意。购买须认拉丁名：王不留行与麦蓝菜在流通中混用，已有其它种子冒充本品。任何使用都须在合格执业者监督下进行；本页刻意不回答「该用多少」。

这里最重的提示是古典的那一条：此花破血，古籍孕期直禁。孕妇或备孕者绝不可用；月经过多或有出血倾向者不宜；把它加到华法林或其它抗凝、抗血小板药上去，不是可以自行决定的事。另有一条属于物理性的提醒：多数人接触凌霄是从摆弄新鲜花开始，而非服用 —— 其近缘的美洲凌霄（Campsis radicans）有致接触性皮炎的文献记载，而凌霄属花朵的花粉与花蜜对眼睛和黏膜有刺激性，碰触或修剪时尤然。对园艺者而言戴手套、护眼是常规防护，这与干花入药的传统用途是两回事。同一中文名下流通着两个物种及不止一个药用部位，标准品为规定物种的干燥花。任何使用都须在合格执业者监督下进行；本页刻意不回答「该用多少」。

性味温和的活血药，孕期仍然要避开 —— 古籍对活血类花药在孕期是整类回避的。月经过多或经期延长者、有出血倾向者、以及合用抗凝或抗血小板药者均须谨慎。真正的风险不在药理而在来源：花店与庭院里的玫瑰不是这味药 —— 为观花而栽培的植株通常按观赏作物用药，所用杀虫剂与杀菌剂不允许出现在药用作物上，切花在切后亦可能另有处理。药材是通过药用供应链购买的规定部位，不是从花园里摘的一朵花。孕妇、不明原因的盆腔或经期出血者、以及情绪低落持续不退者，都应先去查明而不是自行处理 —— 出血与情绪低落各有需要查明的原因，一朵花对哪一样都不是答案。任何使用都须在合格执业者监督下进行；本页刻意不回答「该用多少」。

两个名字相近的品种不能互替：中医的泽兰是 Lycopus（地笋属），而佩兰是 Eupatorium fortunei，二者传统用途不同、安全性也不同。购买须认拉丁名。作为活血药，孕期禁用；月经过多及合用抗凝、抗血小板药时同样谨慎。另有一条来自西方草药文献的顾虑：其近缘的 Lycopus 属植物（欧美所称 bugleweed）在传统上被认为作用于甲状腺，现代西方资料将其列为甲状腺功能减退、孕期与哺乳期应回避的品种。那是从中国本草不同的另一套传统，但属是同一个；有甲状腺疾病或正在服用甲状腺药物者，未经其主治医生知情不得使用。水肿是有原因的 —— 心、肾、肝、静脉 —— 一味利尿草药解决不了，这些需要诊断。任何使用都须在合格执业者监督下进行；本页刻意不回答「该用多少」。

这是本批中药理上最需要谨慎的一味。延胡索乙素有镇静作用：嗜睡、头晕、反应变慢均为有记载的效应，驾车、操作机械与饮酒都不该与它同时。已有与含延胡索乙素制品相关的肝损伤报告，故有肝病者、或肝酶升高而从未查明原因者不应服用；服用期间出现黄疸、尿色深或不明原因的乏力，应停用并就诊。孕期与哺乳期禁用；作为活血药，月经过多及合用抗凝、抗血小板药时同样谨慎。紫堇属块茎细小且多采自野生，流通中的掺伪与错标已有记载；没有拉丁名的包装不足以作为鉴定依据。中风后遗症、持续头痛与慢性关节痛，都该先去查明诊断，而不是凭一个名字买味药来吃。任何使用都须在合格执业者监督下进行；本页刻意不回答「该用多少」。

这一味应当先当作外用品看待。外敷时它是苏合香、香脂类的树脂，而这一类树脂在皮肤科是公认的接触性致敏原 —— 苏合香本身即列入标准斑贴试验系列 —— 因此贴敷处出现发红、瘙痒或皮疹扩散，是揭掉停用、而不是继续贴的理由。破损皮肤、已感染的创面与烧伤，未经专业指导不得使用。内服方面它绝不属于厨房之物：活血类树脂的古典禁忌一律适用，孕期与哺乳期禁用，且吞服本品并无已确立的现代证据支持。此类树脂在流通中名称重叠，既易掺伪、也易与其它芳香树脂混淆；鉴定依据是拉丁名与供应商，而不是袋上的一个中文名。因其黏而芳香，应远离儿童与眼睛。任何使用都须在合格执业者监督下进行；本页刻意不回答「该用多少」。

含麸质。这是硬边界：乳糜泻与小麦过敏者完全不宜，它也不能替代需要无麸质饮食者的饮食管理。「止汗」的传统声誉没有对照证据支持。更要紧的是：出汗与盗汗本身不是诊断。它们可见于甲状腺功能亢进、结核、淋巴瘤等肿瘤、使用胰岛素或磺脲类者的低血糖、绝经期、某些抗抑郁药以及急性感染；盗汗伴体重下降或发热应当去检查，而不是喝小麦浸液。婴幼儿、孕期与哺乳期，证据根本不存在。受潮储存的麦粒可能霉变；这是食品级材料，应按食品对待。

麻黄属在全球多地受法律管制，这是首先要写的话。麻黄碱与其它麻黄属生物碱属于受管制物质：美国 FDA 于 2004 年终止麻黄碱类膳食补充剂的销售，麻黄属原材料仍属 DEA 管制与 FDA 限制的商品；在中国，麻黄属植物材料与麻黄碱类制剂同样纳入易制毒化学品管理。因此跨境携带麻黄属材料不是小事。高血压、心脏病或心律失常、甲状腺功能亢进、青光眼、前列腺肥大伴排尿犹豫、失眠者，不应服用任何形式的麻黄属材料，根也包括在内；与单胺氧化酶抑制剂、兴奋剂、减充血剂、咖啡因及降压药的相互作用风险是真实的。绝不可把它写成或当作兴奋剂、减重用品来卖——那正是导致脑卒中、心肌梗死与猝死个案报告的用途，且并非传统用法。孕期、哺乳期与儿童不宜。

鞣质含量高，多数注意事项由此而来。鞣质可引起恶心、胃刺激与便秘；量大或久服时，它可能让肠道问题加重而不是缓解。鞣质还会在肠道内与生物碱、金属离子以及某些药物结合，因此可能降低其它口服药的吸收——正在服用地高辛这类窄治疗窗药物、或任何吸收很关键的药物者，合用前应先问药师。有用含此果的多味复方（多为阿育吠陀或藏药复方）出现肝损伤的个案报告，因果关系尚未确立，但这些报告正是不要随意合用的理由。儿童腹泻首要问题是补液，绝不该用涩肠药去掩盖它。孕期与哺乳期证据缺如；古典文献载孕期慎用的提示。名称是实在的风险：藏青果以及若干地方名指向同一物或近缘物，只标中文名的包装不能作为可靠的鉴定依据。

它是收涩药，而在任何「需要排出去」的情形里，收涩都是错的方向。便秘、大便干结，以及古籍所称热证、实证一类的情形，涩肠就是走错路。更具体地说：排尿困难、尿线细弱或尿潴留，在服用任何减少排尿的东西之前必须先评估——在年长男性身上这通常是前列腺梗阻，收涩药会让机械性问题加重。糖尿病在这里要提两次：一是尿频可能是未被发现的高血糖，不能被盖住；二是传统的糖渍、蜜制制品含糖。果实必须剖开去除内壁绒毛；未经处理的材料对咽喉与消化道有机械性刺激。孕期与哺乳期证据缺如。

不要看到英文名就当成厨房里的那种果子。英语世界被引用最多的民间用法是「覆盆子叶茶助产」，那是欧洲传统，指的是另一物种的叶子，缺乏良好证据支持，孕期不应自行使用；它与中药覆盆子并无关系。孕期与哺乳期中药品的证据缺如。尿频与夜尿在未排除糖尿病、尿路感染、前列腺疾病、睡眠呼吸暂停与利尿药之前，不应先归为肾虚。蔷薇科过敏者须留意。与所有收涩药一样，便秘与热证型情形方向相反，不宜。

炮制在这里就是安全问题，而且不是可选项：生卵鞘含有活卵，是寄生虫与真菌污染的可能载体，这正是古典方法要蒸制或炒制至虫卵被杀死的原因。未经处理的材料不应服用。它是昆虫蛋白，属潜在过敏原，对昆虫、甲壳类或尘螨过敏者是合理的谨慎人群。药典记载的物种并不必然是你能买到的物种：螳螂种类随地域不同，野外采集的材料可能被误认或替代。昆虫材料还涉及检疫问题——跨境携带动物源药材可能需要许可，也可能被拒。孕期、哺乳期与儿童，未经执业者评估不宜使用。

它是矿物，而矿物的风险就是一起从地里带出来的东西。天然黏土矿层可伴生铅、砷、镉等重金属以及结晶硅；长期内服属累积性暴露，不应长期服用。只能使用经检验的材料，来源不明的散装矿物粉是这里的主要风险。黏土是吸附剂，会降低其它口服药的吸收——必须与任何其它药物间隔数小时；正在使用地高辛这类窄治疗窗药物或任何必需药物者，应先问药师。便秘、大便干结以及存在梗阻可能时，涩肠是错的方向；孕期与儿童不宜。外用相对安全，但材料仍须洁净。

它是含铁的。血色病或铁过载者不应服用；任何铁负荷相关的疾病者使用前应先咨询。除此之外它带有开采矿物的常规风险：砷、铅等伴生重金属与其它杂质，长期服用即累积性暴露——不应长期服用，且只能使用经检验的材料。作为吸附剂，它会降低其它口服药的吸收，必须与其它药物间隔数小时；正在使用必需药物或窄治疗窗药物者应与药师核对。便秘、大便干结及存在梗阻可能时，涩肠是错的方向。孕期、哺乳期与儿童不宜。古典方剂中两味矿物药同用的场合，矿物暴露的注意事项对两者叠加成立，而不是只对其中一味成立。

这是一味盐类泻药，风险全由此而来。一次泻下所需的用盐量，对高血压、心衰、肾病、肝硬化腹水、水肿以及限盐饮食者，恰好是最要紧的一群人。水泻可致脱水与电解质紊乱，反复使用会造成不用泻药就排不出的肠道。它不是日常补品，不是减重手段，也不宜长期服。腹痛原因未明、疑似肠梗阻、阑尾炎、炎症性肠病者禁用；孕期、哺乳期、儿童、体弱或已脱水者同样禁用。两个混淆值得点名，因为两者都危险：硝石（硝酸钾）与芒硝是不同矿物、不同性质，不可互换；硫酸镁（泻盐）又是另一种盐。只有药典级材料才可用作药物，工业级硫酸钠既不是食品也不是药品。请放在儿童拿不到的地方。

刺激性泻药，而刺激性泻药最要紧的一句话是：只在偶尔便秘时用。连续使用会导致绞痛、水泻、丢钾，以及——很少有人告诉使用者的那一点——肠道自己不再工作。旧文献称之为「泻剂结肠」；现代的说法没有那么戏剧化，但泻剂依赖是真的，而且恢复很慢。长期使用还会造成结肠黑变病，即肠黏膜出现无害的黑褐色色素沉着，常在内镜检查时被发现，未被告知者会因此受惊。急性腹痛或肠梗阻、阑尾炎、炎症性肠病以及脱水者禁用。低钾是相互作用的机制：它使心脏对地高辛敏感，并加强利尿剂与糖皮质激素类药物的作用；而加快肠道通过也会缩短其他药物被吸收的时间。它会使尿液呈黄褐或红色，无害，但会吓到人。它不是减重手段：泻药作用在热量吸收之后，排掉的是水与电解质，不是脂肪。孕期与哺乳期，古典文献列为禁忌或须遵医嘱；儿童同样慎用。还有一点常被混淆，值得说明：与芦荟汁和波希鼠李皮不同，美国食品药品管理局在 2002 年定稿的泻药专论中仍保留番泻叶为可接受的OTC泻药成分——那是针对短期使用的监管判断，不是每天服用的许可。

在看芦荟的任何功效说法之前，先读这一段。有两项监管判决定案在册。美国食品药品管理局在 2002 年定稿的 OTC（柜台成药）泻药专论中，把芦荟汁与波希鼠李皮从专论中剔除：该局要求的安全性数据厂商未提供，因此在美国，芦荟的刺激性泻下用途不属于被认可的柜台成药用途。国际癌症研究机构在 2016 年将未脱色的芦荟全叶提取物列为「可能对人类致癌」（2B 类），依据为有限证据；其背后的动物实验用的是全叶提取物，不是凝胶。这个结论是需要谨慎的理由，而不是对人有害的证明。此外：汁液是刺激性泻药，后果与同类药物一样——绞痛、水泻、丢钾，以及肠道最终依赖它。不宜每日或长期服用。腹痛原因未明、疑似肠梗阻、阑尾炎或炎症性肠病者禁用。孕期、哺乳期与儿童列为禁忌：它是传统的子宫兴奋药，且蒽醌类会进入乳汁。外用芦荟凝胶可引起接触性皮炎，把它用在较深或已严重感染的伤口上是错误的决定。新近出现的便秘，或伴体重下降、便血的便秘，应当去检查，而不是去找一片叶子。

先把氰化物那一段说在前面，因为从一味温和润下药里，人们不会想到它。这枚种仁与杏、桃、樱、李的仁一样含苦杏仁苷：碾碎或咀嚼时，苷与同种仁里的酶相遇，就会释放氰化氢。经典的中毒报告来自当作保健食品食用的苦杏仁，而苦杏仁在本传统里是另一味药，传统处理更严格。教训同样适用：种仁不是零食，不宜给儿童，在家里碾碎后一勺一勺吃正是最不该做的事；加热可降低但不能可靠去除氰苷成分。氰化物中毒起于头痛、恶心、头晕与呼吸急促，那是急症，不是睡一觉能过去的事。然后才是普通泻药的告诫：腹痛原因未明或疑似梗阻不用，不作日常用药，久服同样会像其他泻药那样造成依赖与电解质问题。古典主治未被证实。

它是坚果，也就有坚果的问题。松子过敏不常见但存在，且可能严重。另有一种松子特有的反应值得知道，以免被误当成更严重的事：松子综合征，俗称「松子口」——食用某些松子后一到三天出现金属味、苦味，有时像哈喇味，可持续数天至两三周。它有自限性，不是过敏，机制尚未明确；最常涉及的种类是那些以通用名从中国售出的松子。许多不知情的人曾被它吓到。此外：种仁几乎全是脂肪，会酸败，酸败的松子应当丢弃而非食用。对幼儿，噎呛是真实风险。还有一条适用于本节所有泻药的告诫同样适用于此：新出现的便秘，或伴体重下降、便血、排便习惯持续改变的便秘，应当去检查。坚果不是诊断。

最重要的一条是容积性泻剂的规则：这枚种子会膨胀。若干吞或饮水不足，可能造成梗阻。文献中确有食道与肠道梗阻的报告，风险人群是食道或肠道狭窄、有吞咽困难，或已有严重便秘粪嵌塞者——对他们，这是选错的药。除此以外，这枚种子是食物，被广泛食用，告诫都是通常的那些。它含氰苷（其中有亚麻苦苷），所以大量生食碾碎的种子与面包上撒一勺是两回事；加热可降低，日常烹饪用量不会成为问题。它会延缓胃内其他东西的吸收，因此应与正在服用的其他药物错开时间，而非同服。它可能降低血糖，使用降糖药的人需要知道这一点。种子含有具雌激素样作用的木酚素，这在激素相关疾病或孕期是否有影响尚未明确——理由已经足够：那种情况下应当避免，而不是去试。整粒种子常常原样排出；研碎的种子与整粒表现不同，而亚麻油又是另一回事。

有毒，机制并不玄：种子尤其是种子油含巨大戟二萜醇与千金二萜醇一类的刺激性二萜酯，正是这类成分使大戟属乳汁成为众所周知的可致皮炎与眼部化学性损伤的物质。吞服后表现为口腔灼痛、剧烈呕吐、绞痛与大量水泻，随之而来的是脱水与电解质丢失；已有严重乃至致死性中毒的报告。此类二萜酯在实验体系中显示促肿瘤活性，这也是把该植物民间用于疣与皮肤病灶只算民间做法、不算家庭疗法的原因之一。孕期一律禁用——它是传统的堕胎药，而孕期正是风险最不可接受的场景；哺乳期、儿童、体弱者，以及心、肾、肝病或已脱水者同样禁用。不要碾碎种子，也不要徒手处置新鲜植株，并远离眼睛；该植物在一些国家被当作驱鼹植物出售，在另一些国家属入侵种，多数人就是这样遇到它的。任何疑似摄入都属中毒急救或急诊范畴，就医时应把原包装一并带上。这类药在现代实践中只属于受过训练的专业者与药典——如果还用的话。

全株有毒，以根与新鲜植株最毒。毒性成分为商陆毒素类的皂苷，加上有丝分裂原糖蛋白。中毒起于口腔与咽喉灼痛、流涎、恶心呕吐，继而腹部绞痛伴水样有时带血的腹泻，严重者继续出现头晕、视觉异常、出汗、低血压、意识模糊、惊厥与呼吸衰竭。已有致死报告，来自鲜根、根茶与果实。儿童风险尤高，而这株植物最危险的一点是它的根被误认作可食的根——欧防风、辣根、牛蒡、人参等等——并有致死的记录；一根认不准的根，就不该吃。果实不是食物，无论某些地方的传统如何，都不该用来做墨水或果酱。药典里经过炮制的药与园子里的植株不是一回事；传统学会用炮制驯服的毒，仍然是毒。孕期一律禁用（它是传统的堕胎药），哺乳期、儿童，以及心、肾、肝病患者禁用。疑似摄入属中毒急救或急诊范畴，就医时应带上该植物。

生种子含植物凝集素（含植物血细胞凝集素）与胰蛋白酶抑制剂；生食或未煮透可引起恶心、呕吐、腹泻。食用前须充分煮熟。市售品存在与其他豆类种子混淆的情况，仅凭名称不足以确定所获何物。持续腹泻、便血或不明原因体重下降不建议自行处理 —— 请咨询执业医生。孕期与哺乳期的安全性未确立。

文献记录的关注点：与抗凝、抗血小板药同用可能增加出血风险；与降压药、降糖药同用可能叠加其降低作用；与免疫抑制剂同用存在理论上的相互拮抗。择期手术前应提前停用。灵芝制剂（含孢子粉）已有肝损伤个案报告，因果关系尚未确立。实际售出的物种常与标称不符 —— 灵芝 G. lingzhi、赤芝 G. lucidum 及其他近缘种常以同一俗名流通，两个产品之间很难直接比较。长期安全性数据有限；孕期与哺乳期的安全性未确立。持续失眠、久咳或不明原因体重下降不建议自行处理 —— 请咨询执业医生。

最主要的警示与它的块根共通：本品的块根（何首乌）是药物性肝损伤记录最充分的品种之一，而首乌藤与之同种。专门针对藤茎的报告较少，但这并不等于已有安全性证据。有肝病或肝功异常史者不宜使用。出现恶心、食欲下降、黄疸、尿色加深或异常乏力应立即停用并就医评估 —— 这类损伤通常首先由这些信号显现。外洗不宜用于破损或明显炎症的皮肤。孕期与哺乳期的安全性未确立。持续失眠或持续皮疹不建议自行处理 —— 请咨询执业医生。